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KUET Beakdenburg: 



stumpf uug des Herzmuskels gegen äussere Reize unter dem Einflüsse 



der Digitalis eine wesentliche Rolle bei der Regularisirung des Herzschlages 



^^^^^^^^ zugetheilt werden muss. 



^^H^^^a 2. Nicht selten hat man Gelegenheit, nach dem 



^^HB^^^ Gebrauch von Digitalis beim Menschen zu beobachten, 



^^HB^^H dass der Pulsschlag, mag er vorher regelmässig oder 



^^|B8^^^ unregelmässig gewesen sein, eine bezeichnende Form 



^^m^^g der Arhythmie annimmt. Die Arhythmie äussert sich 



^^|^9[^^a darin, dass zwischen die regelmässigen Schläge nach 



^H^B^^^ bestimmten Zeiten Pausen eingeschaltet werden, die 



WK^B^^^M fast genau der Dauer von zwei Herzperioden entsprechen. 



^^■H^^^ßj Zuweilen lässt das Sphygmogramm in der ersten 



H^B^I^M Hälfte des absteigenden Schenkels die leichte Erhebung 



H^S^^^I einer Eammercontraction erkennen. Bisweilen vermag 



^|^^|^E| sogar der fühlende Einger innerhalb dieser Pause einen 



HB^^^^^I schwachen Pulsschlag zu fühlen, der näher dem 



«J^^^^^H vorangehenden als dem folgenden Pulse liegt. Das 



B^^^^j^l Bezeichnende ist, dass die Intermission stets nahezu 



W^^/B^m (l^r doppelten Periodeudauer eines Einzelpulses ent- 



mKS^^^^ spricht. Dieses Bild des Pulsus bigeminus erinnert 



■H^^^^H an die Curve, die von der Kammer des Eroschherzens 



^n^^^HH bei dem Einfall einer Extrasystole gezeichnet wird 



^^^H^^H und ist als die Folge einer Extrasystole der 



^H^B^^H Kammer oder Vorkammer mit compensa- 



bH^^^^H torischer Pause gedeutet worden. Ist die Extrasystole 



H^^^^^H zu schwach, um den Verschluss der Aortenklappen zu 



B^B^^^I sprengen, so kommt sie am Arterienpulse nicht zum 



W^B^^^M Ausdruck, und es tritt hier nur ihre Folge, die com- 



B^^^^H pensatorische Pause in die Erscheinung, wie die mit- 



^^^^^1 getheilte Pulscurve zeigt Das unter der vollen Wir- 



^^^^^1 kung der Digitalis schlagende Herz ist gegen 



H^^^l krankhafte äussere Reize, die Extrasystolen aus- 



^E^y^H lösen, in hohem Grade abgestumpft und daher 



^BB^M i^^ ^i^ Annahme, dass die ' Extrasystole der 



^E^^H Kammer bei der Pulsbigeminie nach Digitalis 



^I^BH durch einen krankhaften Reiz ausgelöst wird, 



^^^^BH|l von vornherem unwahrscheinlich. Dagegen liegt 



'^^^^^^^^ es nahe, sie in Verbindung zu bringen mit der oben 

 als Digitaünwirkung nachgewiesenen gesteigerten Automatie der 

 Vorhofkammergrenze. Der Pulsus bigeminus nach Digitalis- 

 gebrauch ist darnach aufzufassen als die Folge einer ge- 



