Veesuche mit Digitalin am Feoschheezen. 227 



steigerten Fähigkeit der Brückenfasern, selbsts tändig Bevvegungs- 

 reize zu erzeugen. Die von dem atrioventriculären Grenzgebiete an- 

 geregten Systolen schieben sich zwischen die von der Herzbasis herab- 

 steigenden Contractionen ein, und machen die Kammer vorübergehend für 

 den zur normalen Zeit einfallenden Bevvegungsreiz unempfänglich, so dass 

 eine compensatorische Pause am Herzen entsteht. 



Der Pulsus bigeminus nach Digitalis ist also der Ausdruck 

 des Bestehens zweier automatischer Herde in der Herzwand, 

 die unabhängig von einander Bewegungsreize liefern, einmal 

 des normalen Ursprungsortes au den Mündungen der grossen Herzvenen 

 und zweitens des durch die Digitalis angefachten automatischen Herdes 

 an der Atrioventriculargrenze. Es scheint für den Eintritt der Erscheinung 

 von Bedeutung zu sein, dass durch die Wirkung der Digitalis gleichzeitig 

 die Erzeugung der Bewegungsreize im Vorhofvenengebiet verzögert wird. 



Ich möchte eine Bemerkung hinzufügen, die innerhalb gewisser Grenzen 

 einige Wahrscheinlichkeit für sich beanspruchen darf. Es hat den Anschein, 

 als ob die Art, in der eine Arhythmie des Herzens auf die Wir- 

 kung der Digitalis antwortet, einen Schluss auf die Entstehungs- 

 weise der Arhythmie erlaubt. 



Unregelmässigkeiten der Schlagfolge, die ihre Entstehung unregelmässig 

 einfallenden Extrasystolen verdanken, die durch krankhafte Reize in 

 der Herzwand, ausgelöst sind, werden durch Digitalis günstig beeinflusst 

 werden, da dieses Gift auf der Höhe seiner Wirkung nach meinen Unter- 

 suchungen den Herzmuskel für längere Zeit gegen die erregende Wirkung 

 krankhafter Reize abstumpft. 



Dagegen wird ein unregelmässiger Herzschlag, der durch die 

 krankhaft gesteigerte Fähigkeit der Atrioventriculargrenze zur 

 selbstständigen Reizerzeugung verursacht wird, durch Digitalis nicht 

 beeinflusst werden. In diese Gruppe dürften gewisse Formen von Puls- 

 bigeminie gehören, wie sie unter Anderem unter der Einwirkung nervöser 

 Einflüsse an Herzen neurasthenischer Kranker hervorgebracht werden. 



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