PHYSIOLOGISCHEN GESELLSCHAFT. — F. KrAUSE. 485 



noidea ist von mir in allen Fällen an einer Stelle eröffnet worden, die weit 

 unterhalb der gesuchten Foei gelegen war. Das Abziehen der Pia am 

 lebenden Gehii'n würde stets zu erheblichen Verletzungen der obersten 

 Zellschichten führen, ein sicheres Ergebniss also vereiteln. 



Die von mir verwendete auskochbare Electrode ^ ist aus Gründen der 

 Asepsis 30 °™ lang, damit an ihrem Ende die Leitungsschnur eingeschraubt 

 werden kann, ohne dass die Hand des Operateurs einer unerlaubten Be- 

 rührung ausgesetzt werde. Sie endet vorn in ein feines Platinkügelchen, 

 Ein Handgriff aus kochbarem Guttapercha sichert die exacte Isolirung. Ist 

 die Hand des Operateurs feucht, so muss der Handgriff noch mit steriler 

 trockener Gaze in mehrfacher Schicht umwickelt werden. Der Strom des 

 anderen Poles wird mittels einer 70 'i"™ grossen Plattenelektrode, die mit 

 Kochsalzlösung getränkt ist, irgendwo an den Rumpf oder an die nicht be- 

 theiligten Extremitäten herangeführt. 



Wie die physiologischen Eigenschaften der vorderen und hinteren 

 Centralwirkung verschieden sind, so zeigt auch ihr mikroskopischer Bau 

 ganz wesentliche Structurunterschiede. Ausser Anderen hat K. Brodmann 

 vom neurobiologischen Institut zu Berlin in seinen „Beiträgen zur histo- 

 logischen Localisation der Grosshirnrinde" ausgedehnte Untersuchungen der 

 menschlichen Hirnrinde veröffentlicht, auf die ich hier nur verweisen kann. 



Meine bei der faradischen Reizung des raenschlischen Gehirns gewonnenen 

 Ergebnisse, welche durch zwei Sectionsbefunde gestützt werden, habe ich in 

 einer Arbeit über ,.Hii'nchirurgie" in der Ley den' sehen Deutschen Klinik 

 niedergelegt; ich werde alle Befunde an Projectionsbildern demonstriren. 



Die Physiologie der Hirnrinde stellt auch für unser chirurgisches Vor- 

 gehen die Grundlage dar, auf die wir uns stützen müssen, und zur Orien- 

 tirung in der motorischen Region ist die faradische Reizung unentbehrlich. 

 Selbst am freiliegenden Gehirn ist die blosse anatomische Bestimmung un- 

 zureichend. Freilich haben wir sehr gute Methoden, um grobanatomisch 

 die Gegend der Centralfurche und der Sylvi' sehen Fissur am uneröffneten 

 Schädel aufzuzeichnen, und wir benützen sie stets, damit die Trepanations- 

 öffnung uns gleich auf den gesuchten Abschnitt der Hirnrinde führe. 



"Wenn wir nun beim Menschen aus bestimmten Gründen Teile der Hirn- 

 rinde im Gebiete der sensomotorischen Region bis in die weisse Substanz hinein 

 excidirt haben, so treten sofort Lähmungen ein. Diese aber und die gleicher- 

 maassen erzeugten sensiblen Störungen gehen zurück, ja gleichen sich fast 

 vollkommen aus. Vom Thierexperiment ist dies seit langem bekannt. Bei 

 meinen Operirten habe ich ganz, kurz zusammengefasst. Folgendes beobachtet. 



Die Ausfallserscheinungen — es handelt sich nicht bloss um Lähmungen, 

 obgleich ich mich in allen Fällen aufs Genaueste an die vordere Central- 

 windung gehalten habe — sind in unmittelbarem Anschluss an die Operation 

 viel stärker, als man erwarten sollte. So zeigten sich in einem Falle nach 

 Excision des Hand- und Vorderarmcentrums eine Stunde nach dem Erwachen 

 aus der Narkose nicht bloss diese Theile, sondern auch sämmtliche Finger, 

 der Oberarm bis zur Schulter und der untere Facialis vollkommen gelähmt, 

 in einem anderen nach etwas höher oben hinaufreichender Excision aus der 

 vorderen Centralwindxing auch noch die Extensoren des Fusses paralytisch. 

 Bereits nach 21 Stunden waren diese ausgebreiteteren Lähmungen zurück- 



^ Zu beziehen von Hirschmann, Berlin N., Ziegelstrasse. 



