82 H. Krause: 



Schlussfolgerungen. 



Der Einwand des Hrn. Grossmann gegen meine Deutung, dass die 

 von mir durch Druck auf den N. laryng. inf. hervorgerufene Immobilisirung 

 des Stimmbandes als Keizcontractur anzusehen sei, hat sich als berechtigt 

 erwiesen. Die Stellung des Stimmbandes ist dieselbe, sei es dass der Nerv 

 durch einen Fremdkörper comprimirt und immobilisirt oder einfach durch- 

 schnitten wird. Ferner ist es evident geworden, dass es, wie Wagner und 

 Grossmann dargethan haben, der M. cricothyr. ist, welcher die Adductions- 

 stellung des Stimmbandes bei Lähmung des N. laryng. inf. hervorruft. Dieser 

 Muskel ist ein wesentlich exspiratorischer, daher ist ihm die Einleitung des 

 Actes der Phonation, welche nur während und mit der Exspiration aus- 

 führbar ist, übertragen; er bringt unzweifelhaft das Stimmband aus der 

 Inspirationsstellung der Mittellinie näher, er hilft es adduciren. Da diese 

 Thätigkeit des Muskels andauert, auch wenn der N. laryng. inf. gelähmt 

 ist, ja nunmehr die einzige ist, welche auf das Stimmband noch Einfluss 

 übt, so muss nothwendiger Weise eine Adductionsstellung resultiren. Ist 

 der N. laryng. inf. im Beginne des Processes unvollständig gelähmt, — jenes 

 Stadium, in welchem man eine behinderte Auswärtsbewegung des Stimm- 

 bandes bei erhaltener Bewegung zur Mitte, wie in Experiment 5, beob- 

 achtet — , so wird der M. cricothyr. durch seine regelmässige automatische 

 Thätigkeit diejenige durch die beginnende Lähmung geschwächte Muskel- 

 gruppe unterstützen, deren Action mit der seinigeu synergisch wirkt, deren 

 Bewegungsefiect durch die seinige gefördert wird. 



Würde er dies nicht thun, würde beispielsweise ein Lähmungsprocess 

 im Beginne gleichzeitig den oberen und den unteren Kehlkopfnerv treffen, 

 so würde die Excursion des Stimmbandes in gleicher Weise wie bei der 

 Auswärtsbewegung auch bei der Bewegung zur Mitte behindert sein, das 

 Stimmband würde nach beiden Eichtungen nur minimale Excursionen 

 machen. 



So lange aber der M. cricothyr. actionsfähig ist, zwingt er das Stimm- 

 band in die Adductionsstellung. — Hr. Grossmann hat Unrecht, zu be- 

 haupten, dass solche Befunde (von der gehemmten Auswärtsbewegung im 

 Beginne der Lähmung) niemals gemacht seien. Sie sind im Gegentheil 

 klinisch nicht selten, und — wie oben ausgeführt — hat nunmehr das 

 Experiment einen solchen zu verzeichnen. Hr, Gross mann hat aber, wie 

 ich glaube bewiesen zu haben, auch Unrecht, zuzugestehen, dass der Nach- 

 weis einer solchen Stellung die Chancen der Theorie von der früheren Er- 

 lahmung des M. posticus steigern würde. Denn gerade dieser Befund der 

 gehemmten Abduction bei erhaltener Bewegung zur Mitte in meinem Ex- 

 periment, welches das Fortbesteheu der Bewegung zur Mitte auch nach 



