246 Walther Menke: 



Metacarpus und vielleicht auch Os multangulum majus und naviculare. 

 Dem Zweitältesten Bruder, 12 Jahre alt, fehlt rechts der Daumen; an 

 der Radialseite der Grundphalange des Zeigefingers sitzt ein rudimentärer 

 zweigliedriger Finger. Links sind sämmtliche Knochen vom Schulterblatt 

 bis zu den Fingern kürzer und dünner wie rechts, der obere Theil des 

 Radius sowie der Daumen mit seinem Metacarpus fehlen. Angeblich war 

 auch das nächstfolgende, früh verstorbene Kind an der rechten oberen 

 Extremität missbildet, und zwar war wahrscheinlich totaler Radiusdefect 

 vorhanden. Eine jetzt 9jährige Schwester zeigt Deviation der Endphalange 

 des linken Daumens. Dann kommt unsere kleine ö^/g jährige Patientin. 

 Das jüngste, jetzt einjährige Kind ist ohne jegliche AnomaÜe. Grete F., 

 die wie ihre oben beschriebenen, missbildeten Angehörigen, von Joachims- 

 thal in seinen Schriften mehrfach erwähnt ist (2 und 3),^ hat an beiden 

 Händen 5 dreigliedrige Finger. An der linken Hand ist der radialste 

 Finger mit gut ausgebildetem Metacarpus und drei Phalangen ausgestattet. 

 Dieser Metacarpus hat gleich den anderen vier am meisten radialwärts 

 gelegenen Mittelhandknochen eine gut ausgebildete distale und ausserdem 

 eine offenbar im Verschwinden begriffene proximale Epiphyse. Es ist dieser 

 auffällige Befund eine Bestätigung der Angabe Thomson's, dass der 

 Metacarpus II, der ja unserem Metacarpus I gleichwerthig ist, auch eine 

 proximale Epiphyse besitzt. Behrendsen (4) wies eine solche auch für 

 Metacarpus V nach und schloss sich Schwegel (5) an, der behauptet, 

 dass alle Mittelhandknochen auch einen proximalen Epiphysenkern besitzen, 

 eine Ansicht, die auf Grund von Skiagrammen v. Ranke (6) neuerdings 

 ablehnt. Auf Grund des Befundes eines gut ausgebildeten distalen und 

 eines im Verschwinden begriffenen proximalen Epiphysenkernes am Meta- 

 carpus des radialen Zeigefingers unserer kleinen Patientin, schliesse auch 

 ich mich der Ansicht Schwegel's an, entgegen der Kölliker'schen (7) 

 Auffassung, dass die Ossa metacarpi und Phalangen bei der Geburt knorphge 

 Epiphysen tragen, und zwar erstere distal, letztere proximal. Es handelt 

 sich bei der absoluten Gleichwerthigkeit der Diaphysen und distalen Epi- 

 physen von Digit. 1 und II um doppelte Zeigefinger, von denen der radiale 

 etwas schwächer entwickelt ist und seine proximale Metacarpusepiphyse 

 ungewöhnlich lange behalten hat. Der Thenar fehlt beiderseits und sind 

 daher die Hände auffallend flach gestellt, der Hypothenar ist normal aus- 

 gebildet. Die Finger links können normal gespreizt werden und zeigen 

 ausgiebige Flexions- und Extensionsbewegung, der radiale Finger hat kein 

 Oppositionsvermögen. 



^ Die Zahlen in Klammern weisen auf das am Schlüsse folgende Litteraturver- 

 verzeichniss hin. 



