su DI UNA FORMA DI EPATITE MISTA 421 



Nei polmoni fatti ipostatici, enfisema in avanti con aderenze pleuriciie vec- 

 chie. Nulla d' importante si nota nell' encefalo e nelle meningi, tranne una leg- 

 gera tinta giallastra. 



Alla superficie di taglio il fegato mostrasi intensamente colorato in giallo; 

 non appare più la forma acinosa, il parenchima è distrutto in gran parte, ridotto 

 a piccolissimi tratti , irregolari, molto allontanati gli uni dagli altri da tessuto 

 fibroso, il quale ha perciò invaso quasi tutta la gianduia. 



In queste alterazioni grossolane troviamo già i primi segni di un processo 

 complicato, così le granulazioni grosse apparterebbero alla cirrosi atrofica, l'aspetto 

 della superficie di taglio ricorda piuttosto l'ipertrofica; anche il peso eie dimen- 

 sioni dell'organo si riferiscono piuttosto a quest'ultima che all'altra. Però criteri 

 molto migliori troviamo nello esame istologico. 



Il fegato, che momentaneamente era stato posto in una soluzione acquosa 

 di sublimato, fu dopo quasi un giorno lavato accuratamente e messo in alcool 

 assoluto- sino a disidratazione completa. Fatta l'inclusione in paraffina, si pra- 

 ticarono sottili sezioni col microtomo e si colorarono parte col carminio ammo- 

 niacale , parte col picrocarminio ; alcune furono incluse in glicerina , altre in 

 gomma Dammar. Inoltre furono presi in esame separatamente pezzi delFarteria 

 epatica e del condotto cistico, asportati all' ilo del fegato e trattati come sopra. 



Quel che più risalta, osservando il preparato del fegato, è l'enorme sviluppo 

 del connettivo negli spazii interacinosi, assai ingranditi a scapito degli acini, che 

 presentano una forma irregolare e dimensioni piccolissime tanto che in alcuni 

 punti sono quasi scomparsi. La produzione di connettivo attorno ai piccoli biliari 

 è così rigogliosa , e la distruzione degli acini è così progredita, che il tessuto 

 epatico si è trasformato in gran parte in tessuto connettivale. 



Esaminando l'acino si vedono da tutta la periferia penetrare nell' interno 

 di esso delle trabecole di connettivo , le quali, dividendosi e suddividendosi in 

 filamenti sempre più sottili, frastagliano tutto l'acino, formando una rete, che 

 separa l'una cellula epatica dall'altra, di guisa che ne risulta una cirrosi non 

 solo interlobulare, ma intercellulare (fig. I). La disposizione delle trabecole con- 

 nettivali, (fig. I) che partono dalla periferie dell'acino verso l' interno è tale da 

 ricordare quella dei rami acinosi dell'arteria epatica, quale sarebbe secondo la 

 descrizione datane da Rattone e Mondino (1); questi rami stanno appunto alla 

 periferie dell'acino, continuandosi coi capillari della vena porta e poscia con quelli 

 della sopraepatica. Ad un più minuto esame istologico si conferma questa prima 

 impressione, che il connettivo ha preso origine attorno ai vasi arteriosi, perchè 

 in certi punti la struttura del vaso riesce ancora visibile ; e che realmente si 



(1) Sulla circolazione sanguigna nel fegato. Giornale delle Scienze naturali ed eco 

 nomiche di Palermo. 1838. 



