424 su DI UNA FORMA DI EPATITE MISTA 



mente granulosa, è dolente alla pressione: si hanno anche dolori all'epigastrio 

 sia spontanei che provocati dalla pressione, dovuti alla distensione dei visceri 

 ipocondrici. L'itterizia persiste, assenza di disturbi nel circolo dalla vena porta. 

 In questo periodo insorgono accessi febbrili della durata variabile da pochi giorni 

 a qualche settimana. La febbre è remittente, solo qualche volta intermittente, le 

 remissioni o le intermittenze si hanno nelle prime ore del mattino, le riaccen- 

 sioni nelle ore pomeridiane cól massimo verso le 8 p m. Una sola volta si notò 

 39°, 8, in generale però la temperatura non oltrepassa i 39''. La febbre non è 

 preceduta da brividi nò seguita da sudori, ma costantemente accompagnata da 

 cefalea , nausea e qualche volta vomito. Una sola volta si ebbero brividi , ma 

 quando la temperatura era ridiscesa al normale. La chinina non ha pronta effi- 

 cacia, ma dopo alcuni giorni pare che vinca la febbre, e mettiamo questo dub- 

 bio, ignorando qual durata avrebbero potuto avere gli accessi, se non si fosse 

 dato alcun farmaco. — La nutrizione comincia a scadere, i disturbi digestivi per- 

 sistono. 



In questo periodo si ha quindi una forma clinica simile a quella della cirrosi 

 biliare, la durata insieme al precedente è di un anno e mezzo circa. 



3° periodo. L'inizio è determinato dall'insorgere dei disturbi nella circola- 

 zione portale, sicché si fanno appariscenti le vene sottocutanee addominali , si 

 versa del liquido nella cavità addominale, diminuisce la quantità dell'urina. 



Il volume del fegato intanto diminuisce un pò , mantenendosi però sopra 

 il normale, la sua superfìcie si fa granulosa a grosse granulazioni. Questi fatti 

 dipendono dalla retrazione dal connettivo di nuova formazione— Intanto il depe- 

 rimento si fa profondo, gli accessi febbrili di tanto in tanto ritornano, si hanno 

 delle profuse diarree e la morte chiude la scena; causa della morte è l'esauri- 

 mento generale. Quest'ultimo periodo dura circa 8 mesi. 



Ecco dunque le note anatomiche e cliniche della periarterite e periangio- 

 colite. Quando in avvenire si prenderà sistematicamente in esame lo stato del- 

 l'arteria epatica e dei grossi condotti biliari nelle varie forme di epatite, que- 

 sta sopra descritta forse si riscontrerà meno raramente. 



