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Klinische Beobachter, wie Traube (25), berichten, dass während der 

 Pulsverlangsamung auch die Spannung im Aortensystem merklich ver- 

 mindert ist und auch dann nicht ansteigt, wenn sich nach Bewegungen 

 des Kranken die Schlagzahl beschleunigt. 



Neuerdings haben Reynaud (16) und Boulonmie (4) den Puls der 

 Gelbsüchtigen tonometrisch untersucht und behauptet, dass die Herabsetzung 

 der Tension arterio-capillaire besonders bezeichnend für den Ikterus sei. 



Leichter einer Beurtheilung durch die Mittel des Klinikers zugäng- 

 lich sind die Unregelmässigkeiten des Herzschlages, die zeitweilig 

 beim acuten Ikterus auftreten. Sie erscheinen gewöhnlich als Intermissionen 

 nach dem Typus der Extrasystolen mit etwas verkürzter compensatorischer Pause. 



In der Unbeständigkeit und der zeitweiligen Unregelmässigkeit erinnert 

 die Herzthätigkeit des Gelbsüchtigen an die Zustände, denen man bei langer 

 Inanition oder in der Reconvalescenz nach acuten fieberhaften Infections- 

 krankheiten, wie des Oefteren nach Lungenentzündung und Typhus, begegnet. 

 Um die Aehnlichkeit zu vervollständigen, fehlt auch in diesen Fällen, wie 

 nach der kritischen Entfieberung bei Pneumonie, die Verlangsamung nicht. 



Gelegentlich lassen sich am Herzen des Gelbsüchtigen Symptome be- 

 obachten, die eine Insufficienz des Myokard anzuzeigen scheinen, 

 systohsche Geräusche und Verstärkung des zweiten Tones über der 

 Pulmonalarterie und Vergrösserung des Herzvolumens. 



Die Frage nach der Ursache der Herzstörungen beim Ikterus ist in 

 so weit gelöst, als dafür unzweifelhaft die Anwesenheit der Galle im 

 Blute verantwortlich gemacht werden muss; es steht ferner fest, dass als 

 schädliche Bestandtheile der Galle in erster Linie die Gallensäuren in 

 Betracht kommen. In dieser Beziehung sind die Angaben Röhrig's (17), 

 der zuerst experimentell diesen Zusammenhang zu begründen versucht hat, 

 allseitig bestätigt worden. 



Dagegen hat die Frage nach der Art und Weise, in der die 

 Galle am Herzen die Verlangsamung der Schlagfolge auslöst, 

 eine verschiedenartige Antwort gefunden. 



Zwei Anschauungen stehen sich einander gegenüber: Die eine sucht 

 den Angriffspunkt der Galle am Herzen selbst, die andere erblickt ihn in 

 der Wirkung der Galle auf die nervösen Centren im verlängerten Mark. 



Röhr ig stellte fest, dass auch nach Durchschneidung von Yagus und 

 Sympathicus der Puls durch die Einspritzung von Galle ins Blut verlang- 

 samt wurde. Auf Grund dieser Thatsache nahm er eine unmittelbare 

 Wirkung der Galle auf das Herz an und suchte sie in einer Lähmung 

 von im Herzen gelegenen motorischen Ganglienzellen. Die 

 gleichen Beobachtungen und den gleichen Schluss machte Landois (11) 

 der ausserdem als die erste Stufe der Giftwirkung eine Beschleunigung der 

 Herzaction in seinen Versuchen fand. 



