Über die Wlrkung der Galle atje das Heez. 153 



Nervenendigungen physiologisch schwer zu trennen seien, da sie eine Ge- 

 sammtheit bilden, besonders im Blute kreisenden Giften gegenüber, und will 

 daher lieber fragen, an welchem von beiden Theilen sich die Giftwirkung 

 besonders fühlbar mache. Er entscheidet sich dafür, dass im Vordergrund 

 die Muskelwirkung stehe, und stützt sich dabei auf die Befunde der Blut- 

 druckerniedrigung, der Herzerweiterung, der Unbeständigkeit der Pulsfrequenz 

 im Stadium der Yerlangsamung und auf die von ihm in zwei Fällen beob- 

 achteten Unregelmässigkeiten des Herzschlages. 



In den Angaben der Litteratur finden sich Wirkungsmöglichkeiten der 

 Galle auf die Herzthätigkeit nach zwei Richtungen hin. 



Ein Mal steht die Thatsache fest, dass die Galle ein Muskelgift ist, und 

 dass sie durch eine unmittelbare Schädigung des Herzens im Stande 

 ist, den Herzschlag zu verlangsamen. 



Andererseits kann nicht bezweifelt werden, dass die Galle eine 

 erregende Wirkung auf die nervösen Centren im Grossbirn und im 

 verlängerten Mark ausübt, und dass sie dadurch mittelbar die Herz- 

 thätigkeit zu beeinflussen vermag. 



Welche der beiden Wirkungsweisen der Galle in erster Linie für die 

 Pulsverlangsamung bei der Gelbsucht verantwortlich zu machen ist, lässt 

 sich zunächst nicht mit überzeugender Sicherheit entscheiden. Diese Frage 

 ist um so mehr als eine offene zu betrachten, als mit den beiden An- 

 griffspunkten die Möglichkeiten einer Herzwirkung für die 

 Galle nicht erschöpft sind, sondern, wie die Untersuchungen zeigen 

 werden, noch ein dritter Weg berücksichtigt werden muss. 



Ein erneuter Versuch zu einer Lösung der Frage schien ferner aus 

 dem Grunde angezeigt, weil in letzter Zeit die Physiologie des Herzens 

 durch werthvolle Thatsachen bereichert worden ist, die eine Aenderung der 

 bisherigen Vorstellungen über die Bedeutung des Nervenapparates im Herzen 

 nahe legen, und in jedem Falle eine breitere Grundlage für die 

 Untersuchungen von Herzgiften geschaffen haben, als sie den früheren 

 Bearbeitern zu Gebote stand. Denn mit der Erweiterung der Erfahrungen 

 über die physiologischen Bedingungen der Herzbewegung ist die Möglich- 

 keit gegeben worden, auch die Einsicht in die krankhaften Zustände des 

 Herzens zu vertiefen. Wie für die Zwecke der Physiologie, so war auch 

 in diesen, vorwiegend von klinischen Gesichtspunkten geleiteten Unter- 

 suchungen eine geeignete Methodik der Herzmuskeluntersuchung in dem 

 Suspensionsverfahren gegeben, dessen systematische Verwendung in den 

 Arbeiten Engel mann 's sich besonders fruchtbar erwiesen hat. 



Schliesslich war es nicht ohne Interesse, zu untersuchen, ob die Beob- 

 achtungen an den durch Galle vergifteten Herzen mit der 

 myogenen Lehre von der Herzthätigkeit in Einklang zu bringen 

 waren und aus deren Anschauungen heraus erklärt werden konnten. 



