tJBEK DIE WiEKUNG DER GaLLE AUF DAS HeRZ. 189 



der venösen Ursprünge anzunehmen, worauf der Umstand hinweist, dass 

 während der Verlangsamung des Herzschlages durch Schädigung des Sinus- 

 gebietes eine reflectorische Vaguserregung in der gleichen Eichtung wirksam 

 ist und sich im Gegensatz zu dem unvergifteten Herzen vorwiegend in der 

 Weise äussert, dass sie den verlangsamten Herzschlag noch stärker 

 verlangsamt. 



Die klinische Beobachtung lehrt, dass bei längerem Bestehen der 

 Gelbsucht die Pulsverlangsamung schwindet, und dass bei der 

 chronischen Gelbsucht eine Verlangsamung überhaupt nicht gefunden wird. 

 Die Erklärung dürfte keineswegs darin zu suchen sein, dass sich die Wirkung 

 der Galle auf das Herz erschöpft, was sich mit der auf Grund der Ver- 

 suchsergebnisse angenommenen Wirkung auf die Muskelwand des Venen- 

 gebietes nicht vereinen liesse. Es ist vielmehr an die Thatsache zu erinnern, 

 dass die Bildung der Gallensäuren in der Leber beim katarrha- 

 lischen Ikterus und bei anderen Schädigungen der Leberthätigkeit 

 schnell abnimmt, während dagegen die Bildung von Gallenfarbstoff nicht 

 beeinträchtigt wird, wie unter Anderem die experimentellen Arbeiten Stadel- 

 mann's (23) gezeigt haben. Auch die wenigen brauchbaren Untersuchungen 

 über das Vorkommen von Gallensäuren im Harn der Gelbsüchtigen sprechen 

 dafür, dass der Nachweis von Gallensäuren nur in den ersten Tagen der 

 Erkrankung gelingt. 



Eine gewisse Schwierigkeit bei der Uebertragung und Verwerthuug der 

 Versuchsergebnisse liegt darin, dass es sich bei den Versuchen um die Er- 

 zeugung von schnell eintretenden Störungen und um die Verwendung von 

 verhältnissmässig grossen Gallenmengen handelt, während bei der Gelbsucht 

 erst mehrere Tage nach dem Beginn ihres Uebertrittes in's Blut 

 die durch die Blutflüssigkeit erheblich verdünnte Galle den Herzschlag 

 verlangsamt. Diese Ueberlegung macht es wahrscheinlich, dass während 

 der ersten Tage der Erkrankung die Gallensäuren sehr allmählich aus dem 

 Blute in die Gewebe aufgenommen werden und eine Art von Auf- 

 speicherung der Gallensäuren in den Herzmuskelzellen oder eine 

 Anhäufung der schädlichen Wirkungen an diesen Theilen stattfindet, bis 

 endlich die Schädigung der Zellen des Venengebietes ihren Ausdruck in 

 der Verzögerung der Reizentwickelung findet. Die Annahme, dass die 

 Muskelzellen des Herzens gewisse Gifte festzuhalten und aufzuspeichern 

 vermögen, steht nicht vereinzelt da. Für das Diphtheriegift wenigstens, 

 das im Thierversuch bei geeigneter Dosirung erst 24 Stunden nach der 

 Einspritzung zum Herztode führt, ist eine allmähliche Aufspeicherung in 

 den Herzmuskelzellen nach den Untersuchungen von Rolly (18) wahrschein- 

 lich gemacht worden. 



