70 Wilhelm Trendelenburg: 



abgesaugt. Nun wird die innere Knochenlamelle entfernt, welche direkt 

 über dem Kückenmark und den Wurzeln liegt. Man geht dabei von der 

 Gegend des Gliawulstes aus, entfernt über diesem die Knochenbedeckung 

 mit der Knochenzange und hebt nun mit einer feinen, aber starken, mit 

 ganz kleinen Widerhaken versehenen Pinzette die Lamelle nach seitlich 

 vorgehend ab, bis auch die Wurzeln freiliegen. In vielen Fällen erfolgt 

 dabei so gut wie- kein Blutaustritt, so daß die Wurzeln alle frei daliegen; 

 in anderen Fällen ist auch bei sorgfältigstem Vorgehen Heraussickern von 

 etwas Blut nicht zu vermeiden, welches das Operationsfeld an den Wurzeln 

 in sehr lästiger Weise verdecken kann. Man entfernt es mit feuchten 

 kleinen Wattetampons. Die Durchschneidungen sind erst vorzunehmen, 

 wenn alle Wurzeln gut frei präpariert sind. Die Durchschneidung läßt 

 sich am besten mit dem Sichelmesser ausführen, das möglichst flach unter 

 die Wurzel geführt wird. Nach der Durchschneidung, deren Vollständigkeit 

 bei der Vornahme selbst leicht konstatiert werden kann, pflegt etwas Blut aus 

 der der Wurzel unmittelbar aufliegenden kleinen Arterie auszutreten, welches 

 wieder mit feuchter Watte aufzutupfen ist. Bei der ganzen Operation ist 

 es gut, ein Wurzelpräparat vor sich zu haben, an dem man sich auch am 

 besten über Lage und Abstand der Wurzeln stets wieder orientiert. Es sei 

 noch erwähnt, daß bei einseitiger Operation die Eröffnung des Kreuzbeins 

 nur halbseitig erfolgt, oder etwas die Mittellinie überschreitet, letzteres be- 

 sonders an den vorn gelegenen Wurzeln, weil sonst der Platz in der Tiefe 

 zu gering ist. Die Naht darf stets erst angelegt werden, wenn nirgends 

 mehr auch nur eine Spur Blut heraussickert. In einem Fall, in welchem 

 ein Blutaustritt hartnäckig anhielt, ließ ich dies außer acht. Das Tier 

 zeigte ein dauernd so abweichendes Verhalten, daß ich es nach 3 Wochen 

 tötete. Es fand sich auf der Operationsstelle ein festes Blutgerinnsel, welches 

 das ganze Lendenmark stark komprimiert hatte, so daß der ganze Versuch 

 nicht zu brauchen war. Am besten ist es, auf dem Rückenmark und den 

 Wurzelstellen feuchte Wattefäserchen einige Zeit liegen zu lassen, bis 

 kein Blut mehr heraussickert. Mit der Watte entfernt man dann 

 leicht auch die Gerinnsel, die hier offenbar nur sehr schlecht resorbiert 

 werden. Die Haut wird dann durch dichte Seidennähte fest verschlossen, 

 auf die Nahtstelle wird feuchte Watte in ganz dünner Schicht auf- 

 gelegt; diese klebt an und bildet für die ersten Tage genügenden Schutz. 

 Auch Kollodiumwatte ist sehr zweckmäßig. Die Wunde kann dann 

 dauernd sich selbst überlassen werden, sie heilt auch ohne weitere 

 Bedeckung schnell per primam. Es bildet sich über dem freigelegten 

 Rückenmark nur ganz zartes Bindegewebe; festes Narbengewebe fehlt 

 völlig, so daß eine nachträgliche Kompression des Rückenmarks aus- 

 geschlossen ist. 



