304 K. F. Wenckebach: 



Die negative Phase des Venenpulses. 



Wenn wir uns wieder zu der von der c-Welle unterbrochenen nega- 

 tiven Phase des Venenpulses wenden, so finden wir, daß fast alle Autoren 

 sie der Entleerung der Vene in die diastolisch erschlaffende Vorkammer zu- 

 schreiben: nach der Abschließung der Vorkammer öffnet diese sich, und der 

 Inhalt der Vene fließt zu. Einige Autoren aber hatten doch bemerkt, daß 

 dieses Abfließen sehr stark zu sein scheint und sehr lange dauert und suchten 

 deshalb noch nach anderen Ursachen. Mosso (25) machte, wie John 

 Hunter (18) schon so viel früher, aufmerksam auf das Kleinerwerden des 

 Herzens während der V- Systole; hierdurch wird der Raum im geschlossenen 

 Brustkorb größer, der Brustkorb saugt deshalb mehr an als während der 

 Diastole, und deshalb würde das Blut angesogen während der Herzsystole. 

 Riegel (29) zeigte aber, daß die negative Phase auch nach Eröffnung der 

 Thorax bestehen bleibt, die Erklärung Mossos also nicht richtig ist; sie 

 wird aber von Francois Franck (8) wieder als mithelfendes Moment heran- 

 gezogen. D. Gerhardt (9) fragt sich aber schon, ob denn die Vorkammer- 

 diastole allein zur Erklärung der negativen Phase genügt, und ob bei dieser 

 Vorkammerdiastole vielleicht aktive Muskelarbeit im Spiel ist. Er bemerkt, 

 daß die Kammer bei ihrer Systole kürzer wird: hierdurch wird die A-V- 

 Grenze heruntergezogen, und das könnte die Füllung der Vorkammer be- 

 günstigen, er glaubt aber diesem Momente keinen großen Einfluß zuschreiben 

 zu dürfen. Beiski (2) hat vor kurzer Zeit ebenfalls auf den Ventrikel als 

 Ursache der negativen Phase hingewiesen. 



V s die Ursache der negativen Phase. 

 Ich glaube nun, nachdem ich die Arbeit von Keith kennen gelernt 

 habe, die negative Phase des Venenpulses gerade dieser Ventrikeltätigkeit zu- 

 schreiben zu müssen und zwar aus folgenden Gründen: 



1. Anfang der negativen Phase. 

 Der Anfang der Kammersystole fällt in den meisten Fällen gerade 

 mit dem Höhepunkt von a zusammen (siehe Figg. 1, 5, 6, 8 u. a.). Hierdurch 

 läßt sich nicht entscheiden, ob die beginnende Senkung von der Vorkammer- 

 diastole oder von der Ventrikelsystole verursacht wird. Es gibt aber Fälle, 

 wo V s durch Leitungsstörung oder aus anderen Gründen später auf A s folgt 

 Hier ist es dann oft möglich, den Zeitpunkt des Beginnes von V s von dem 

 Beginn der Vorkammerdiastole in der Kurve zu differenzieren, und dann 

 findet man immer beim Beginn von V s ein tieferes Einsinken. Etwas ist 

 davon zu sehen in Fig. 7, deutlicher in Figg. 11 und 12. Um die Zahl 

 der Textfiguren nicht allzusehr zu vergrößern, verzichte ich auf die Abbildung 

 mehrerer Beispiele, man kann dieselben auch in Mackenzies Buch finden. 



