Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 327 



wirklichen Verhalten der wahrnehmbaren Herzbewegungen entsprechend. 

 Die durchgezogenen Linien stellen vor, was aus der Kurve zu lesen ist, die 

 punktierten Linien was man sich dabei zu denken hat, nämlich die regel- 

 mäßigen Kontraktionen der oberen Hohlvene (vielleicht auch anderer 

 venösen Teile?) und das innerhalb jeder Gruppe von A s nach den Gesetzen 

 -des Leitungsvermögens wechselnde Intervall Ve s — Ä s . 



Um dieses interessante Verhalten des rneu schlichen Herzens noch näher 

 zu illustrieren habe ich auch Fig. 17 mit der entsprechenden schematischen 

 Darstellung Fig. 17 a beigegeben. Hier findet man im Karotispuls, also 

 in der Reihe der Ventrikelsystolen, jedesmal zwei Intermissionen, bei der 

 ersten fallen zwei V s aus, bei der zweiten fehlt nur eine V s . Aus 

 dem Phlebogramm geht hervor, daß auch die Vorkammer jedesmal zwei 

 Intermissionen aufweist, in beiden aber nur eine A s ausfällt, so daß hier bei 

 der Ve — ^4- Grenze eine Leitungsallorhythmie vorkommt, wie ich eine solche 

 für den Ventrikel in meinem Fall 3 (38 § 32) beschrieben habe. Das Schema 

 Fig. 17« erklärt besser als alle Beschreibuugen, was am Herzen geschieht. 



Auf eine interessante Besonderheit muß aber noch hingewiesen werden, 

 sie ist kennzeichnend für das Verhalten der Reizleitung im Herzmuskel und 

 zugleich ein Beweis mehr für die. hier gegebene Erklärung: Aus Engel- 

 manns Experimenten (5) konnte nachgewiesen werden, daß nicht nur an 

 der A — V- Grenze, sondern auch in jedem beliebig zerschnittenen Stück 

 Herzmuskel bei gestörter Reizleitung die erste Systole die Leitung am 

 meisten stört, die weiteren Systolen die Dauer der Reizleitung nur wenig 

 mehr zu verlängeren vermögen. Aus dieser Besonderheit ließ sich, wie 

 ich früher (36, 38) ausführlich dargetan habe, die lange erste Periode der 

 Systolengruppe bei Leitungsstörungen ableiten. In den mit Venenpuls- 

 kurven veröffentlichten Fällen von Leitungsstörung findet man denn auch 

 immer, daß das Intervall A s — V s bei der ersten Systole am kleinsten, bei 

 der zweiten Systole bedeutend länger, bei den folgenden Systolen nur noch 

 wenig länger wird. 



Untersucht man das Verhalten von A s — V s hier, so fällt es auf, daß 

 wohl die erste Pulsperiode die längste ist, das Intervall a — c aber erst bei 

 der dritten Systole der Gruppe bedeutend länger wird. Diese Besonderheit 

 erklärt sich daraus, daß hier die A s nicht mehr regelmäßig erfolgt, sondern 

 die erste ^«-Periode länger ist als die folgende. Hierdurch bekommt das 

 Atrioventrikularbündel den Reiz bei der zweiten Systole s p ä t e r , das 

 Leitungsvermögcn hat daher mehr Zeit gehabt sich zu regenerieren, daher 

 geht die Leitung hier bei der zweiten Systole noch relativ schnell vonstatten. 

 Erst bei der dritten Systole, wo nun die A s nach kurzer Periode erfolgt, 

 wird das Intervall A — V s {a—c) viel größer. Es geht dies sehr deutlich 

 aus den den Figuren beigegebenen Zahlen hervor. 



