328 K. F. Wenckebach: 



Aus dem Gesagten läßt sich also schließen, daß es beim Menschen 

 anatomisch nachweisbare und funktionell tätige Reste der bei niederen 

 Tieren längst bekannten Venenmuskulatur gibt. 



Störungen der Reizleitung kommen beim Menschen nicht nur an der 

 A — V- Grenze vor, sondern auch an der Ve — ^-Grenze. Wird der Reiz 

 an dieser Stelle ungenügend weitergeleitet, so fallen A s und V s beide aus 

 und es bildet sich auch im Yorhof die Leitungsallorhythmie aus. 



Mit Leitungsstörungen an dieser Stelle werden wir somit bei der Ana- 

 lyse der pathologischen Herztätigkeit zu rechnen haben. 



Vor kurzem hat G. Joachim einige in der Königsberger Klinik be- 

 obachtete Fälle von Störung der Reizleitung publiziert (19). Dabei glaubt 

 er seine Fig. 3 dahin deuten zu müssen, daß auch hier die Leitungsstörung 

 sich an der Ve — A -Grenze fühlbar macht, auf Grund des angeblichen 

 Fehlens einer «-Welle in der Pause. 



Ich glaube nicht, daß wir diese Störung hier annehmen dürfen, denn 

 es ist in der kleinen, aber sehr deutlichen Venenkurve, welche die Ver- 

 längerung des Intervalls « — c sehr gut erkennen läßt, die «-Welle, welche 

 nicht von einer V s gefolgt wird, wohl sicher vorhanden und findet sich, 

 im richtigen Augenblick, am Ende der letzten v -Welle; hierbei zeigt 

 sie dieselbe Form als in den hier analysierten Kurven und entspricht 

 auch genau den von Beiski publizierten Kurven. Durch das Später- 

 kommen von v wird die diastolische Einsenkung von der nächsten « gefüllt. 

 Wenn man den «-Rhythmus in der beigegebenen Kurve auszählt, hört 

 aller Zweifel hierüber auf. 



III. Über Ausfall von V 8 und von A s + V s infolge Störung 



der Reizbarkeit. 



In § 48 meines Buches über die Arhythmie habe ich früher (38 S. 1 26) 

 folgendes geschrieben: 



„Wenden wir uns nun der Frage zu, ob es beim Menschen Störungen 

 der Herztätigkeit gibt, welche als von abnormer Ab- oder Zunahme der 

 Reizbarkeit (Anspruchsfähigkeit, Engelmann) betrachtet werden müssen, 

 so befinden wir uns eigentlich auf einer Terra incognita; was sich augen- 

 blicklich darüber aussagen läßt, wäre folgendes: 



Abnahme der Reizbarkeit auch an den venösen Ostien wird Abnahme 

 der Schlagfrequenz des Herzens verursachen. Merkmale aber, welche es er- 

 möglichen zu entscheiden, ob statt Abnahme der Reizbarkeit nicht Abnahme 

 der Reizerzeugung oder Abnahme beider Funktionen stattgefunden hat, habe 

 ich bis jetzt nicht finden können, zweifle aber nicht, daß weitere physio- 

 logische Studien einst diese Entscheidung möglich machen werden. 



