330 K. F. Wenckbbach: 



kungen zeigt: es bleibt sich, eine Besonderheit am Anfang jeder Gruppe aus- 

 genommen, vollkommen gleich. Dieses Intervall wurde hier am Intervall 

 a — rad. ausgemessen wegen der Kleinheit der Karotiswelle (c) im Phlebo- 

 gramm. Dies letztere Intervall a — c ist für gewöhnlich ■ 2 Sekunden lang, 

 wie Mackenzie in zahllosen Kurven nachgewiesen hat. Mißt man dieses 

 Intervall in unserer Kurve nach, so findet man genau 6 / 30 Sekunde. Es 

 geht also die Reizleitung hier in normaler Weise vonstatten. 



Bei der Analyse finden wir, wie aus Fig. Ia, Taf. II sonnenklar hervorgeht, 

 daß in den Pausen a (= A s ) am richtigen Momente vorhanden ist, jede 

 Spur von einer V s aber fehlt. Es fällt also jede fünfte oder sechste V t aus. 



An Leitungsstörung darf nicht gedacht werden, der Kontraktions- 

 reiz ist da, wie die vorhandene A, zeigt, die Ursache muß also sein, daß 

 entweder die Kontraktilität des Ventrikels ganz fehlt, oder daß der Ventrikel 

 oder die Brückenfasern beim Ankommen des Leitungsreizes für den Beiz nicht 

 zugänglich sind, was mit anderen Worten heißt, daß die Anspruchsfähigkeit, 

 die Reizbarkeit ungenügend ist. 



Die erstgenannte Möglichkeit, daß die Kontraktilität des Organes fehlen 

 sollte, kann nicht zugelassen werden: die Herzkontraktionen waren, wie auch 

 aus den Kurven hervorgeht, kräftig genug; wäre die Kontraktilität stark 

 geschädigt, so würde man innerhalb der Systolengruppe eine Abnahme der 

 Kontraktions(Puls-)höhe erwarten, oder statt Ausfall der Systole eine niedrige 

 Kontraktion, wovon nichts zu bemerken ist; auch würde es, bevor es zu 

 vollständigem Fehlen einer V s kam, gewiß zu einer alternierenden 

 Herztätigkeit gekommen sein. In diesem Falle bleibt in der Tat nichts 

 anderes übrig als anzunehmen, daß der Reiz, der stark genug war, um die 

 Vorkammer zur Kontraktion zu bringen, zwar den gut kontraktilen Ven- 

 trikel erreicht, aber durch ungenügende Reizbarkeit der Ventrikel- oder 

 Brückenmuskel keinen Effekt erzielt. Erst nach der durch den F,-Ausfall 

 entstandenen Pause ist die Reizbarkeit soweit wieder hergestellt, daß regel- 

 mäßige V s wieder möglich sind, nach vier oder fünf Systolen ist sie aber 

 wieder erschöpft und wiederholt sich das nämliche Spiel. 



Die in dem zitierten Paragraphen gestellten Forderungen sind hier er- 

 füllt: keine Leitungsstörung, keine Störung der Kontraktilität und rein rhyth- 

 mischer Ausfall von Ventrikelsystolen. 



Bei der genauen Betrachtung des Intervalls A S —~V S (a-rad.) kommt 

 eine Besonderheit vor, welche anfänglich paradox zu sein scheint und eine 

 Erklärung erheischt: es ist das die auffallende Tatsache, daß dieses 

 Intervall am Ende einer längeren Pause bedeutend länger 

 zu sein scheint als innerhalb der Systolengruppe. An eine 

 langsamere Leitung von A nach V läßt sich hier nicht denken, denn 

 nach einer längeren Pause seht diese Leitung auch in Fällen von 



