336 K. F. Wenckebach: 



scheiden die einzelnen Systolen; in diesen Pausen, in welchen die Anspruchs- 

 fähigkeit des Ventrikels imstande sein muß, ihre maximale Größe zu erreichen, 

 ist für Extrareize die schönste Gelegenheit geboten, den Ventrikel zur Extra- 

 kontiaktion zu bringen. Trotzdem wurde solches bei den zahlreichen, bis 

 jetzt publizierten Fällen nur selten beobachtet und man findet im Gegen- 

 teil immer und immer wieder, daß sich eine oder mehrere Systolen im- 

 mittelbar an die erste Systole anschließen und immer wieder auftreten 

 in demjenigen Abschnitt der Pause, wo der Herzmuskel seine Qualitäten 

 noch am wenigsten zurückerlangt hat. 



Ich habe die bis jetzt publizierten Fälle, soweit mir das aus den mit- 

 geteilten Daten möglich war, und mein eigenes, noch nicht publiziertes 

 Material auf diesen Punkt untersucht. Das Resultat ist das folgende: 



1. R. Der zweite der früher von mir als echte Bigeminie gedeuteten 

 Fälle (§§ 38, 68, Taf. II, Fig. 9) hat sich bei späterer Untersuchung ent- 

 puppt als ein Fall von vollkommener Dissoziation der Kammertätigkeit. 

 Es wundert uns nun nicht, daß keine kompensatorische Pause vorhanden 

 ist und das Besondere bleibt das feste zeitliche Verhältnis der beiden Systolen 

 und das Auftreten der zweiten Systole im Anfang der Ventrikeldiastole. 



R. Die betreffende Person ist ein 33 jähriger Mann, der seine Stellung 

 als Fabrikarbeiter aufgegeben hat und jetzt ohne jegliche Beschwerden als 

 Handlungsreisender tätig ist. Ich war später in der Lage, ihn längere Zeit 

 zu beobachten und es gelang mir nun Kurvenreihen zu bekommen, in welchen 

 auf jede Systole eine, zwei oder auch drei und vier Systolen folgten; die 

 letzte Systole der gedrängten Gruppe hat immer die eigene Kammer- 

 periode. Um die Zahl der Abbildungen, dem Wunsche dieser Zeitschrift 

 entsprechend, nicht allzusehr zu erhöhen, verweise ich auf die oben zitierte 

 Abbildung in meinem Buche. Bemerkenswert ist übrigens, daß der Kammer- 

 rhythmus selbst nicht ganz gleichmäßig war, am einen Tage ein etwas 

 anderer als am anderen, und zwar unter verschiedenen Umständen. 

 Wenn der betreffende Mann während der Untersuchung ruhig lag, ver- 

 schwand die doppelte Herzaktion ganz, um nach körperlicher Ermüdung 

 oder geringer Aufregung sich sofort wieder einzustellen, wobei sich auch 

 das Intervall zwischen beiden Systolen etwas änderte, meist kürzer wurde. 



Noch eine interessante Besonderheit, welche ich vorläufig ohne Kommentar 

 mitteile, ist die, daß wenn in unmittelbarem Anschluß an die zweite Systole 

 eine dritte auftrat, diese oft ganz in die Periode der zweiten Systole fiel; es 

 dauerte dann bis zur nächsten Systole so lange, als nach der zweiten Systole 

 erwartet werden konnte. 



2. W. Auf Taf. VI meines Buches sind Pulskurven von einem Falle 

 von Herzblock abgebildet, welche jetzt ebenfalls als eine gute Illustration 

 des nämlichen Phänomens erscheinen. Die Pulskurven wurden während 



