BEITRÄGE ZUR KENNTNIS DER MENSCHLICHEN HERZTÄTIGKEIT . 337 



eines epileptiformen Anfalles aufgenommen. Die kleine, jetzt allgemein be- 

 kannte, rhythmische Pulszitterung, welche von den Vorkammersystolen ab- 

 hängig ist, ist leicht erkennbar; aber außerdem finden sich kleine, spitze 

 Pulswellen, welche nach festem Intervall nach der vorhergehenden Systole 

 auftreten. Zuweilen treten auch mehrere dieser Pulswellen auf. Sie werden 

 in den regelmäßigeren Teilen der Kurve immer von der nämlichen Pause 

 gefolgt, was besonders deutlich in der unteren Kurvenreihe herauskommt. 

 Auch hier finden wir also, daß bei selbständig arbeitender Kammer zahl- 

 reiche Systolen von einer oder mehreren Systolen in gesetzmäßiger Anord- 

 nung gefolgt werden. 



3. Unter Herings interessanten Fällen von Herzbigeminie (15) 

 möchte ich seinen Fall II ebenfalls für Herzblock halten. Die Pulsfrequenz 

 war immerfort 40, was wohl kaum als ein langsamer Venenrhythmus auf- 

 gefaßt werden kann. Der Puls macht ebenfalls den Eindruck eines Falles 

 von Herzblock. Es treten hier die gepaarten Systolen 15 Tage lang auf. 

 Auch hier, wie Hering ausdrücklich hervorhebt und aus der Kurve hervor- 

 geht, ein festes zeitliches Verhältnis zwischen den gepaarten Pulskurven, 

 und vollständiges Fehlen einer besonderen Pause nach der zweiten Systole. 



4. In Finkelnburgs Fall von Herzblock (7) wird eine dauernd 

 verdoppelte Aktion des Ventrikels beschrieben und abgebildet. Soweit sich 

 an den Meinen Kurven nachmessen läßt, treffen wir auch hier das gleiche 

 Verhältnis ^zwischen beiden Systolen an. 



5. Lichtheim (22) veröffentlichte vor kurzem einen ihm schon lange 

 bekannten Fall von Dissoziation der Kammertätigkeit. Hierbei vermeldet 

 er ausdrücklich das Vorkommen von Extrasystolen ohne kompensatorische 

 Pause und verwertet diese Erscheinung auch ganz richtig als Beweis für 

 die Dissoziation der Kammer. Die zeitliche Distanz dieser Extrasystolen von 

 der vorhergehenden Systole war aber nicht die gleiche und wechselte von 

 1-30 bis 1-76 Sekunden. Es ist also möglich, daß es sich nicht um den 

 hier besprochenen Vorgang handelt, sondern um regellose Extrasystolen der 

 Kammer. Es ist aber hierzu zu bemerken, daß die Kammerfrequenz nicht 

 immer die nämliche war, sogar relativ erhebliche Schwankungen zeigte, 

 von 24 auf + 30. Auch in meinen Fällen schwankte an verschiedenen Tagen 

 und bei verschiedener Frequenz die Distanz zwischen den beiden Systolen: 

 dies Verhältnis der Frequenzwechsel stimmt hier auffallend mit dem Ver- 

 hältnis der Distanzwechsel! Vielleicht haben wir also doch mit der näm- 

 lichen Erscheinung zu tun. 



Wir sehen somit, daß in einer großen Anzahl der in der Literatur mit- 

 geteilten Fälle von Dissoziation der Kammertätigkeit das Phänomen der 

 gepaarten Systolen zutage tritt. Ich werde nun noch einige Fälle aus 

 meiner eigenen Erfahrung hinzufügen. 



Archiv f. A. u. Ph. 1906. Physiol. Abtig. 22 



