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6. S. v. G. Ein junges Mädchen von 21 Jahren, leidet an Herzblock. 

 Die Kammerfrequenz ist 30 bis 34 Schläge in der Minute. Dann und 

 wann tritt doppelte Herzaktion auf. Hierbei ist die Zeitdistanz zwischen 

 beiden Systolen immer dieselbe, die Periode der zweiten Systole gleich der 

 eigenen Kammerperiode. Dieser Fall ist der von GotelingVinnis in 

 seiner Dissertation (12) ausführlich beschriebene und illustrierte Fall VI. 



7. Kr., ein schwacher Mann von 70 Jahren, leidet an Herzblock. 

 Für gewöhnlich ist seine Herzaktion eine einfache, nach Ermüdung tritt 

 dann und wann eine zweite Systole direkt nach der ersten auf, nach 



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Sekunden. Die Periode der zweiten Systole ist die der Kammer- 

 tätigkeit. 



8. Z., ziemlich rüstiger Mann, leidet an Herzblock. Die rhythmischen 

 Vorkammerkontraktionen waren öfters deutlich zu hören; der Venenpuls ist 

 außerordentlich deutlich und interessant (Fig. 3, S. 305 stammt von diesem 

 Kranken). Vereinzelt tritt eine zweite Systole direkt nach der ersten auf; 

 wo dieses Phänomen vorhanden ist, ist die Distanz beider Systolen immer 

 die gleiche, die Periode der zweiten Systole gleich der Kammerperiode. 



9. B. Ich komme nun zu einem Falle, welcher in Bezug auf die uns hier 

 interessierende Frage von besonderer Bedeutung ist. Es handelt sich um 

 eine alte, schwächliche Frau von 75 Jahren. Sie leidet wie die anderen 

 zitierten Kranken an Herzblock, mit den ausgeprägten Symptomen der 

 Adams- St ok esschen Krankheit, Anfällen von Bewußtlosigkeit mit Konvul- 

 sionen. Ich war in der Lage sie längere Zeit in meiner Klinik zu be- 

 obachten und einige Male zu registrieren, was während den Anfällen am 

 Herzen geschah. 



In Fig. IIa, Taf. II ist der Übergang der doppelten Herztätigkeit in 

 die einfache abgebildet. In dem Radialpuls ist es nach dem Gesagten 

 leicht den Weg zu finden. Die zweite Pulswelle folgt in festem Intervall 

 auf die erste, die Periode der zweiten ist der eigenen Kammerperiode gleich; 

 daß sie im Radialpuls etwas kürzer ist stammt von der sogenannten „Extra- 

 verspätung" der kleinen Pulswelle (s. Hering [15], Volhard [34] u. a.). 

 Der Venenpuls sieht viel komplizierter aus, aber ist für denjenigen, der 

 Venenpulse zu lesen versteht, nicht unverständlich. Bei jeder Kammer- 

 systole trifft man im Phlebogramm eine Karotiswelle c und eine hohe 

 und breite Welle v an, welche größtenteils zusammenfällt mit der 

 V a und somit auf Regurgitation aus dem rechten Ventrikel zurückzuführen 

 ist. Mit diesen von V s abhängigen Wellen interferiert eine dann und wann 

 etwas unregelmäßige a- Welle, von der leicht arhythmisch arbeitenden Vor- 

 kammer verursacht; wo dieselbe mit c oder v zusammentrifft, und überhaupt 

 wo sie mit V s zusammenfällt, ist sie sehr groß, zum Teil durch Summierung 



