Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 339 



der Wellen, zum Teil durch den Umstand, daß während der V a die Vor- 

 kammer ihren Inhalt nicht in die Kammer entleeren kann und daher eine 

 größere Blutwelle in die .Venen zurücksendet (Hackenzie, Hering, 

 Rihl, Bei ski). (Siehe S. 305.) 



Während der Aufnahme des Pulses bemerkt man nun, daß dann und 

 wann nicht nur zwei, sondern drei, vier und mehr Systolen sich unmittelbar 

 folgen. Wenn dies geschieht wird die Patientin dyspnoisch, mehr cyanotisch 

 als sonst, und unruhig. Die Ursache ist klar, die schnell aufeinander- 

 folgenden Systolen entsenden fast kein Blut in das arterielle System, es 

 entsteht arterielle Anämie, auch des Gehirns. Endlich kommt auf einmal 

 eine ganze Beihe von einander wie in einem Trommelwirbel folgenden Systolen, 

 der Radialpuls verschwindet gänzlich, die Patientin wird bewußtlos und 

 bekommt Konvulsionen, bis auf einmal der Puls wieder da ist und die 

 Patientin erwacht. 



Ein leichter Anfall ist in Fig. II b abgebildet, und zwar Radialpuls und 

 Kardiogramm. Der Anfall hat beim Beginn der abgebildeten Kurve schon 

 begonnen, es folgen sich schon drei und vier Kammersystolen , dann auf 

 einmal so viele, daß sie kaum zu zählen sind und der Puls verschwindet. 



Wenn man nun in diesem gewiß merkwürdigen Bilde das zeitliche 

 Verhältnis der Systolen ausmißt, so kommt sonnenklar hervor, daß die 

 Systolen immer in derselben Reihenfolge auftreten und immer in einer 

 der Kammer eigenen Periode enden. 



Ich bilde nun in Fig. II c, Taf. II ab, was während einem ähnlichen 

 Anfall in den Venen geschieht. Hier bekam die Patientin, als der Anfall 

 einige Zeit im Gange war, Konvulsionen, das Pulsbild ist daher gestört. 

 Trotzdem läßt sich das Ende des Anfalles in eine Kammerperiode noch 

 ziemlich gut rekonstruieren (bei X ). Im Venenpulse treten während des An- 

 falles hohe positive Regurgitationswellen auf, was wohl mit der schlechten 

 Füllung der Arterien in Zusammenhang stehen mag. Es lassen sich 

 die a -Wellen noch einige Zeit verfolgen, aber bald kommt es zu so 

 stürmischen Szenen in der Vene, daß eine genaue Analyse kaum mehr 

 möglich erscheint. 



Ich gehe hier absichtlich bei der Besprechung dieser Fälle nur auf die 

 uns hier interessierende Frage der doppelten und der vielfachen Kammer- 

 tätigkeit ein; die übrigen klinisch und physiologisch wichtigen Ergebnisse 

 dieser Untersuchung werde ich später an anderem Orte veröffentlichen. 

 Bevor ich aber hieraus Schlüsse ziehe, will ich noch zwei Fälle aus der 

 neuesten Literatur erwähnen, welche ganz zweifellos hierher gehören. 



10. G. A. Gibson in Edinburgh hat in einigen Arbeiten (10, 11) 

 sehr interessante Fälle von Herzblock publiziert, welche in der deutschen 

 Literatur noch keine Beachtung gefunden haben. Er hatte die Liebens- 



22* 



