342 K. F. Wenckebach: 



of Bidder's ganglia, not a Single contraction takes place: pierce it again 

 and again, and pull it about, no sign of contraction. Touch the auriculo- 

 ventricular ring of muscle with the slightest Stimulus, imme- 

 diately a series of rhythmical contraction occurs. It is most stri- 

 king to see, after removal of the septum, how every portion of auricular 

 and ventricular tissue can be explored up to the very edge of the ring, 

 without obtaining more than a Single contraction, while immediately the 

 needle touches the muscular ring a series of rapid contractions results." 



Beim Säugetierherzen ist das Atrioventrikularbündel und der ganze, 

 jetzt von Tawara ausführlicher beschriebene Apparat von Knoten, Über- 

 gangsbündel und Purkinj eschen Fäden unzweifelhaft der Rest des Canalis 

 auricularis der niederen Wirbeltiere; und es liegen Beobachtungen von 

 vielen Autoren vor, welche darauf hinweisen, daß auch bei Säugetieren 

 diese Teile sich durch besondere Eigenschaften ihrer Automatie und ihrer 

 Reizbarkeit auszeichnen (M unk, Engelmann, Lohmann usw.). Es steht 

 also nichts im Wege, um, nachdem wir das merkwürdige Verhalten des 

 menschlichen Ventrikels jetzt kennen gelernt haben, hier an ein Analogon 

 des G-askel Ischen Experimentes zu denken: Auf eine einzige 

 Reizung reagiert die Kammer mit zwei, drei oder sogar vier 

 Serien von Kontraktionen. 



Damit ist zwar die Frage noch nicht gelöst, aber sie scheint doch ihrer 

 Lösung etwas näher gerückt. 



Bevor wir aber weitere Hypothesen über die letzte Ursache dieser Er- 

 scheinung aufstellen, müssen wir sehen, ob nun beim Menschen dem Ven- 

 trikel allein diese Eigenschaft zukommt. 



Ich bin nun in der Lage mit Sicherheit nachzuweisen, daß unter Um- 

 ständen auch an der normalen Ursprungstätte der Herztätigkeit das näm- 

 liche Verhalten beobachtet werden kann und zwar an einem Falle, in wel- 

 chem es mir in einer 4 x / 2 jährigen Beobachtungszeit außerordentlich viel 

 Mühe gekostet hat zu einer Erklärung des Pulsphänomens zu kommen. 

 Jetzt scheint diese mir allerdings ganz klar. 



12. M., ein jetzt 33 jähriger Mann, leidet seit mehreren Jahren an 

 schlechter Zirkulation mit Atemnot, Herzklopfen und Schwindelgefühl; es ist 

 keine Stauung vorhanden. Er war früher in Ostindien und hatte an tro- 

 pischer Malaria und an Beri-Beri gelitten ; letztere Krankheit beeinträchtigt 

 das Herz sehr oft. Der Puls ist immer regelmäßig arhythmisch und 

 zeigt eine sehr besondere Allorythmie, welche ich anfänglich nicht zu 

 deuten imstande war. 



Anfang 1901 war die gewöhnlichste Pulsform die in Fig. III a, Taf. III 

 abgebildete. Die Auskultation ergab, daß sofort nach der ersten Systole 

 einer Gruppe eine zweite folgte, welche nur einen systolischen Ton hervor- 



