Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 343 



brachte und dann auch keinen oder kaum einen Effekt in dem Arterienpuls 

 erblicken ließ. Nur bei x läßt sich eine kleine Erhebung als Folge dieser 

 zweiten Systole erblicken. In Fig. III b, Taf. III ist dieselbe schon viel 

 deutlicher. Dann folgten mehrere Systolen mit zwei Herztönen, in der 

 Weise, daß Gruppen von fünf Systolen entstanden, welche in strengster 

 Zeitfolge aufeinander kamen und von einer längeren, nur geringe Schwan- 

 kungen zeigenden Pause gefolgt wurden. 



Die den Kurven beigegebenen Zahlen zeigen an, welch erstaunliche 

 Regelmäßigkeit bei der Gruppenbildung herrschte. Es wechselte aber die 

 Zahl der scheinbar zusammengehörigen Systolen an verschiedenen Tagen 

 bedeutend; oft waren es nur vier oder drei, zuweilen schlug das Herz in 

 Bigeminie, es traten aber auch längere Gruppen auf. In Fig. III b, Taf. III, 

 aufgenommen im Sommer 1901, kommen Gruppen von sieben Systolen vor, 

 abwechselnd mit solchen von vier und fünf Schlägen. 



Ich versuchte damals vergeblich die Sache zu deuten oder die Gruppen- 

 bildung durch das Schema der Leitungsstöruug zu erklären. Später gelang 

 es mir, unzweideutige Venenpulskurven von diesem Falle aufzuschreiben, 

 und nun war die Lösung des Rätsels möglich, um so mehr, weil ich endlich 

 auch einmal die einfache, regelmäßige Herztätigkeit auf kurze Zeit zu Ge- 

 sicht bekam. 



Im Juli 1904 wurde die Fig. III c, Taf. III aufgenommen. Nach längerer 

 ruhiger Lage bei der Untersuchung zeigte der Kranke, dessen Zustand 

 sich im Laufe der Jahre viel verschlechtert hatte, auf kurze Zeit das ab- 

 gebildete regelmäßige Pulsbild. Die Analyse des Venenpulses macht keine 

 Schwierigkeit, die großen a- Wellen, von c und v gefolgt, sind leicht, zu erkennen. 



Einen Augenblick später war die einfache Herztätigkeit wieder ver- 

 schwunden und nahm ich u. a. die in Fig. III d, Taf. III abgebildete Kurve 

 auf. Hier treten im Radialpulse Gruppen von zwei und drei Systolen auf, 

 in festem zeitlichem Verhältnis. Der Venenpuls zeigt aufs deut- 

 lichste, daß alle Systolen mit einer großen a-Welle anfangen, daß somit 

 die Allorhythmie an der normalen Ursprungstelle der Herztätigkeit anfängt: 

 dieses folgt unumstößlich aus der Tatsache, daß die letzte Systole die nor- 

 male Periode besitzt. Auch das zeitliche Verhältnis der a-Wellen in 

 einer Systolengruppe ist ein durchaus festes. 



Hieraus folgt, daß die doppelte und mehrfache Herztätigkeit nicht nur 

 an der Ursprungsstelle des isolierten Ventrikels entstehen kann, sondern auch 

 an der normalen Ursprungstelle der Herztätigkeit an den Venen, und wäre 

 damit das Vorkommen einer echten Bi-, Tri- und Polygeminie des ganzen 

 Herzens bewiesen. 



Nicht ohne Grund wende ich das Wort Polygeminie oder mehrfache 

 Herztätigkeit an, denn auch hier geht diese Erscheinung sehr weit. Es 



