Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 345 



erklärungen gesprochen hat; trotzdem werde ich in dem letzten Kapitel dieser 

 Arbeit etwas ähnliches zu demonstrieren imstande sein. Dieser Vorgang könnte 

 dann aber höchstens zu einer zweiten Systole, nicht zu einer Keine von Systolen 

 führen, und wir müssen uns nach einer anderen Erklärung umsehen. 



Hier wird die spezielle Muskelphysiologie uns vielleicht später eine Antwort 

 geben können. Jetzt schon wissen wir, daß der Muskel unter verschiedenen 

 Bedingungen auf einen nämlichen Reiz verschiedentlich antworten kann; in 

 der Pathologie kennen wir das normale Zuckungsgesetz, die Entartungsreaktion, 

 die myasthenische Reaktion u. a. Es gibt Fälle, wo der einzelne Reiz eine 

 langgezogene Kontraktion (vielleicht eine Reihe von verschmolzenen Systolen?) 

 hervorruft und die Tetanisierung eine Kontraktion, von Erschlaffung gefolgt, 

 verursacht. Ich erinnere weiter an die Untersuchungen von Loeb u. a. über 

 die Kontraktionsbedingungen unter Einwirkung bestimmter Ionen, an die 

 neueren Arbeiten von Rohde (31), Daniiewsky (3), Walther Straub (28) 

 über Vergiftungen des Herzmuskels mit Chloralhydrat, Muskarin u. a. m. und 

 an die veränderte Reaktion des Herzmuskels auf den elektrischen Reiz. Ich 

 möchte glauben, daß es bei einer auf diesen Punkt gerichteten experimentellen 

 Untersuchung möglich sein wird, die Bedingungen aufzufinden, unter wel- 

 chen der Herzmuskel und speziell die Ursprungstellen der Herztätigkeit auf 

 einen einzigen Reiz mit zwei oder mehr Systolen reagieren. 



Vorläufig glaube ich nicht so sehr an außerordentlich starke 

 Ursprungsreize, und noch weniger an so starke Extrareize, als vielmehr 

 an einen durch irgend eine Ursache veränderten Zustand des Herzmuskels, 

 welche die Kontraktionsbedingungen für den Herzmuskel in dieser Weise 

 ändert. Die Tatsache, daß diese Erscheinung auch zeitweise bei Menschen 

 mit offenbar gesunden Herzen und normaler Zirkulation, bei nervösen und 

 hysterischen Individuen und dann meistens unter Einfluß psychischer Affekte 

 auftreten kann, macht es wahrscheinlich, daß der Herzmuskel nicht nur 

 durch Vergiftungen oder degenerative Prozesse, sondern auch durch Nerven- 

 einfluß in diesen eigentümlichen Zustand versetzt werden kann; vielleicht 

 ist eine Art bathmotropen Einflusses im Spiele. 



Bis jetzt haben wir die doppelte und mehrfache Herztätigkeit nur im 

 dissoziiert arbeitenden Ventrikel und an der normalen Ursprungstelle der 

 Herztätigkeit kennen gelernt. Im ersten Falle schlägt allein die Kammer 

 doppelt, im zweiten das ganze Herz, bei beiden Fällen ist die letzte Periode 

 die der isolierten Kammer bzw. die des ganzen Herzens, und es fehlt eine 

 ganz oder teilweise kompensierende Pause. Anfänglich (1. c.) habe ich 

 denn auch geglaubt, daß es sich allein um diese Art der Herztätigkeit 

 handelte in Fällen, in denen keine längere Pause vorhanden ist. Neuere 

 Untersuchungen indessen haben anderes gelehrt: Hering (15), Volhard 



