Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 347 



Extrasystole folgt." 0. Pan (27) hat später eine Arbeit über einen ähnlichen 

 Fall veröffentlicht, und nachher sind mehrere solche Fälle beobachtet worden; 

 spätere eigene Untersuchungen haben mich gelehrt, daß dieses Auftreten 

 von eingeschalteten Extrasystolen nicht so selten vorkommt als ich anfäng- 

 lich geglaubt habe. Es war mir aber bis jetzt kein 

 Fall bekannt, wo regelmäßig doppelte Kammertätig- 

 keit in der oben beschriebenen Weise den Rhyth- 

 mus nicht störte. Einen solchen Fall erblicke ich 

 in dem vor kurzem von Goteling Vinnis (a. a. 0.) 

 beschriebenen, und schon vorher unter 11 an- 

 geführten Fall V. 



Hier war die Kammertätigkeit immer eine 

 doppelte, ab und zu traten Anfälle von mehr- 

 facher Kammertätigkeit und ganze Reihen von 

 Systolen auf (siehe S. 341). Der Rhythmus war ein 

 sehr langsamer und betrug genau die Hälfte der 

 rhythmischen Vorkammerwellen im Phlebogramm. A b 

 und zu aber ging dieser langsame Ventrikelrhythmus 

 plötzlich in den doppelten, durch die Vorkammer- 

 tätigkeit geweckten Rhythmus über, und auch 

 dann schlug die Kammer zweimal. G-. Vinnis 

 bildet einen solchen Übergang in einer Radialis- 

 Herzkurve ab, ich reproduziere hier die betreffende 

 Figur. Seine Erklärung geht dahin, daß jede zweite 

 A 3 keinen Einfluß auf V hat, weil die Kammer 

 eben in Bigeminie schlug und somit dieselbe noch 

 in Kontraktion verkehrte oder jedenfalls refraktär 

 war, als der zugeleitete Reiz sie erreichte; er schließt 

 dies aus der etwas größeren Höhe der nicht wirk- 

 samen a -Welle. Wie kommt es denn aber, daß auf 

 einmal jede A s Effekt hat und zwei V s zum Vorschein 

 ruft, während doch in der Aufeinanderfolge 

 der beiden gepaarten SJystolen sich nichts 

 änderte? Ich glaube hier Leitungstörung annehmen 

 zu müssen, und zwar in der Weise, daß für gewöhnlich 

 nur jeder zweite zugeleitete Reiz die Kammer er- 

 reichte. Hierfür spricht beinahe mit Sicherheit, daß in 

 den Anfällen von gehäuften Ventrikelsystolen nicht 

 eine einzige auf die Vorkammer überging, die Vorkammer ruhig und rhyth- 

 misch weiter klopfte. Das kann nur bei dissoziiert arbeitender Kammer und 

 bei aufgehobener Leitung zwischen A und V stattfinden. Eine zeitweilige 





