348 K. F. Wenckebach: 



Besserung der Reizleitung oder vielleicht der Erregbarkeit der Kammer 

 (siehe III) wäre dann die Ursache, daß dann und wann jeder zugeleitete 

 Reiz Effekt hat und die Kammer somit in dem ursprünglichen Herzrhythmus 

 schlägt. Wir müssen in diesem Falle so wie so nicht totale Dissoziation, 

 sondern wechselnde Beziehungen zwischen A und V annehmen. 



"Wie dies nun auch sei, es ist höchst merkwürdig zu sehen, daß erst 

 die Kammer genau 30 mal sich im Doppelschlag kontrahierte und dann 

 auf einmal, jeder A s gehorchend, 60 mal sich doppelt kontrahiert. Wir 

 müssen hier also annehmen, daß jeder zugeleitete Reiz in der Kammer 

 zwei schnell aufeinanderfolgende Systolen hervorruft; die zweite Systole fällt 

 gerade so, daß der nächstfolgende Reiz wieder Effekt haben kann, und 

 zwar wieder den nämlichen Effekt, zwei Systolen der Kammer, welche, wie i 

 die Anfälle zeigen, zu solcher mehrfachen Herztätigkeit disponiert war. Die 

 Bedingung für dieses Phänomen, ein langsamer oder mäßiger Rhythmus, war 

 hier allerdings vorhanden, die Frequenz betrug gerade 60 in der Minute. 



Die Frage nach der Ursache des Phänomens der doppelten Herztätigkeit 

 ist nicht nur an und für sich eine wichtige, sie steht auch in nächster Be- 

 ziehung zur Frage nach der Ursache der regellos auftretenden Extrasystolen, 

 welche ich damit bezeichnen möchte als „nicht von der vorhergehenden 

 Systole", sondern durch andere Ursachen erweckte Extrasystolen. Je 

 mehr ich in diese Sache einzudringen versuche, desto mehr drängt sich mir 

 die Überzeugung auf, daß es sich auch bei diesen regellos auftretenden 

 Extrasystolen weniger um kräftige, exogene Reize handelt als um im Herz- 

 muskel selbst entstandene, autochthone Reize, welche somit auf einer be- ! 

 sonders regen Reizerzeugung seitens des Herzmuskels beruhen könnten. 

 Die Schwierigkeit des Nichtvernichtetwerdens des Reizmaterials bleibt 

 dann aber bestehen und verlangt eine Aufklärung. 



Ich muß es aber vorläufig bei diesem flüchtigen Hinweis lassen und 

 spreche zum Schluß nur als meine Überzeugung aus, daß die doppelte 

 und mehrfache Herztätigkeit als eineÄußerung eines besonderen 

 Zustandes des Herzens, als eine besondere pathologische Erschei- 

 nung angesehen werden muß, und eine bedeutende Rolle beim 

 Zustandekommen unregelmäßiger Herztätigkeit spielt. Hoffen 

 wir, daß die spezielle Muskelphysiologie uns über die Entstehung solcher 

 Zustände Licht verschaffen wird. 1 



1 In den eben erschienenen Arbeiten von weiland C. Loven (Leipzig 1906) findet 

 sich eine Angabe über das Auftreten von doppelten und mehrfachen Kontraktionen nach 

 Eeizung des Vorhofs des Froschherzens. Diese Erscheinung war zu erzielen durch 

 Keizung der Venen- Vorhofsgrenze , und zwar nur während einer kurzen Periode, kurz 

 nach der vorhergehenden Systole. 



