Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 349 



V. Über Dissoziation der Tätigkeit beider Vorkammern. 



Wir haben bis jetzt am menschlichen Herzen mehr oder weniger weit- 

 gehende Dissoziationen zwischen Vorhöfen und Kammern und zwischen der 

 veriösen Muskulatur und den Vorhöfen keDnen gelernt. Über Dissoziationen 

 in Längsrichtung ist viel geschrieben worden, aber nichts sicheres bekannt, 

 namentlich die sogenannte Hemisystolie und die Systolia alternans werden 

 wahrscheinlich mit Eecht als unbestehbar verworfen. 



Es ist nun allerdings geboten, am menschlichen Herzen nicht allzu 

 rasch für unmöglich zu erklären, was man sich noch nicht recht als möglich 

 vorstellen kann; schon wiederholt hat sich als durchaus möglich, als nicht 

 einmal sehr selten vorkommend gezeigt, was anfänglich als unmöglich ver- 



i worfen wurde. So ist es auch mit diesen Dissoziationen der Herztätigkeit. In 

 den folgenden Zeilen werde ich über einen Fall berichten, dessen Deutung 

 mir früher wohl all zu sonderbar vorgekommen wäre, woran ich jetzt 

 aber, mit den Tatsachen vor Augen, nicht mehr zweifeln kann; er paßt 

 freilich in den Rahmen von Störungen, welche im Experimente zwar wenig 

 beachtet, aber doch beobachtet worden sind, und die mir als mögliche 

 Ursache für Herzbigeminie vor Augen geschwebt haben, Störungen, welche 

 eine Dissoziation der Kontraktion an der Basis des Herzens hervorzurufen 

 imstande sind. 



Die hier reproduzierten Kurven Fig. IV, Taf. IV a, b und c stammen 

 von einem 12 jährigen Jungen, der wegen Rezidiv einer Endokarditis nach 

 akutem Gelenkrheumatismus in die Klinik kam. Er hatte ein wenig Fieber, 

 eine leichte Endokarditis der Aortaklappen, etwas frequente Herztätigkeit, 

 übrigens keine Kompensationsstörungen, keine ernstlichen Krankheiterschei- 

 nungen, Dann und wann waren im Radialpuls und bei der Auskultation 



i am Herzen Extrasystolen zu bemerken , welche ohne kompensatorische 

 Pause zu verlaufen schienen. Ich glaubte mit eingeschalteten Extrasystolen 



i zu tun zu haben und schrieb deshalb Puls und Phlebogramm auf. 

 Bei der Analyse kam ein außerordentliches Verhalten der a -Welle heraus, 

 welches bis jetzt wohl als ein Unikum dasteht und, soweit ich sehe , keine 

 andere Deutung zuläßt als diese: die rechte Vorkammer arbeitet auf 

 eigene Hand, ihre Tätigkeit interferiert mit der Tätigkeit des 

 übrigen Herzens. 



In Fig. IV a, Taf. IV ist im Anfang der Kurve die Venenpulskurve 

 recht deutlich: einer spitzen Karotiswelle geht eine deutlich ausgeprägte 

 Vorkammerwelle a voran; c wird gefolgt von einigen kleineren Zacken, 

 von welchen die erste wohl von der Karotis abhängig ist (bei Leiden der 

 Aortaklappen werden solche arterielle Zacken oft beobachtet), die zweite 

 vielleicht i, die letztere sicher v ist. 



