Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 351 



beteiligt, ist nicht sicher zu entscheiden, aber höchst wahrscheinlich; denn 

 nach dieser Extrasystole führt die träge rechte Vorkammer (nach der ihr 

 eigenen Periode) zuerst wieder ihren Kontraktionsreiz herbei und ihre 

 a-Welle geht der neuen Systole wieder voran. 



Das erklärt, weshalb hier keine kompensatorische Pause vorkommt: daß 

 die Extraperiode im Radialpuls kleiner erscheint, als die normale, wird durch 

 das längere Intervall A s — V a und durch die Extraverspätung erklärt. Ich 

 hätte gerne alle hierhin gehörigen Kurven reproduziert, um dem Leser das 

 merkwürdige Verhalten der rechten Vorkammer an möglichst vielen Bei- 

 spielen zu zeigen, muß mich aber damit begnügen, nur ein Paar Kurven 

 mehr abzubilden. Fig. IV b, Taf. IV zeigt Radialpuls und Kardiogramm. 

 Leider ist das Kardiogramm ein größtenteils negatives und sehr kompliziert; 

 ein besseres konnte ich nicht bekommen. Ich wage es deshalb nicht, hieraus 

 Schlüsse betreffend der Vorkammerbewegungen zu ziehen; die zweimal sich 

 wiederholende Extrasystole ohne kompensatorische Pause ist aber auch hier 

 sehr deutlich. 



Fig. IV c, Taf. IV zeigt in ihrem Anfang den nämlichen Vorgang 

 als Fig. IV a, Taf. IV, das Zurückbleiben der rechten Vorkammer, bis sie 

 eine Extrasystole erzeugt und dadurch wieder bei der nächsten Systole voran- 

 kommt. Bald nachher aber bleibt die trägere a wieder zurück, kommt 

 immer später, schließlich hinter der c -Welle; dann fängt sie an sich 

 zu beeilen, holt dadurch die übrige Herztätigkeit wieder ein, fällt erst 

 wieder mit c zusammen und kommt dann endlich wieder vor c. Auch 

 dieses wieder Schnellerklopfen der rechten Vorkammer, wodurch die drohende 

 Extrasystole vermieden wird, läßt sich in meinen Kurven wiederholt er- 

 blicken und gibt zu sehr sonderbaren Venenpulsbildern Anlass. 



Aus diesen Kurven kann ich keinen anderen Schluß ziehen, als daß 

 es vorkommen kann, und zwar bei gar nicht schweren Herzkrankheiten, 

 daß die rechte Vorkammer auf eigene Hand, dissoziiert von der übrigen 

 Herztätigkeit arbeitet und zwar so lange, bis sie ihren Reiz auf die nicht 

 mehr refraktären Kammern übertragen kann und dadurch eine Extrasystole 

 hervorruft. 



Wie das kann, das hoffe ich von Anatomen und Physiologen zu hören. 

 Soviel ich von der feineren Anatomie der Vorhöfe gesehen habe, ist ihr Zu- 

 sammenhang ein lange nicht so vollständiger als der der beiden Kammern. 

 In der Physiologie finden sich, soviel ich weiß, nur sehr spärliche Berichte 

 über Dissoziationen im Gebiete der Basis cordis. Ich habe schon früher 

 auf nicht ausführlicher publizierte Mitteilungen von Muskens (26) hin- 

 , gewiesen; dieser Forscher beobachtete das Zurückbleiben von einzelnen Teilen 

 an der Basis des Froschherzens. 



