452 H. Beyer und M. Lewandowsky: 



Wenn dann die knöcherne Bulla völlig freigelegt, das Periost entfernt 

 war, wurde sie mit einem Hohlmeißel geöffnet und die Ränder dieser Öff- 

 nung mit der Zange weggenommen. Entfernte man besonders den obersten 

 Teil der Bulla gut, so hatte man einen vollen Überblick über die haupt- 

 sächlich interessierenden Teile des knöchernden Labyrinths, nämlich die 

 ganze Schnecke, den Tensor tympani und den Stapes im ovalen Fenster. 



Nur sehr selten war es nötig, den knöchernen Gehörgang, wie es Ewald 

 getan, abzubrechen, das Trommelfell und die Gehörknöchelchen zu entfernen und 

 so das Operationsfeld weiter freizulegen. Gewöhnlich traten nämlich dabei 

 Blutungen aus den Gefäßen des Trommelfells und äußeren Gehörgangs auf, 

 die den Gang der Operation störten. In der Regel genügte daher die erste 

 Art der Freilegung der Pauke. Bei guter Beleuchtung mittels elektrischer 

 Stirnlampe konnten die zur völligen Entfernung des knöchernen und damit 

 auch des häutigen Labyrinths nötigen Teile deutlich gesehen werden, na- 

 mentlich wenn noch der Kopf des Tieres um seine Medianachse nach oben 

 gedreht war. Zur Ausschälung des Labyrinths wurden Hohlmeißel benutzt, 

 da mit diesen bei genügender Übung durch sukzessives Abtragen von feinen 

 Knochenlamellen Nebenverletzungen am besten vermieden werden. 



Als Anhaftepunkte für die Entfernung der Schnecke dienten einmal die 

 Fenestra rotunda und dann die tiefe knöcherne Grube, in welcher der Tensor 

 tympani gelegen ist. Meistens wurde derselbe vorher entfernt. Gewöhnlich 

 genügten ein bis zwei Schläge , um die ganze Schnecke zu zerstören, indem 

 einmal der Meißel an der Grube, das andere Mal direkt hinter dem knöchernen 

 Rande der Fenestra rotunda angesetzt wurde. Dann wurde oberhalb des 

 häufig noch in dem ovalen Fenster sitzenden Stapes vorsichtig meißelnd 

 eingegangen und das Vestibulum ohne große Schwierigkeit freigelegt, wobei 

 natürlich der direkt über dem Stapes verlaufende Facialis durchschlagen 

 werden mußte. Mit einem scharfen Löffel wurden dann sämtliche leine 

 Knochenstückchen ausgeschabt und die etwa hängen gebliebenen Reste des 

 häutigen Labyrinths damit auch völlig entfernt. An der Stelle der Schnecke 

 war dann jedesmal die ganze Umgrenzung des knöchernen Porus acusticus 

 internus deutlich zu sehen, und in ihm lag der Stamm des Nerven 

 frei zutage. Die etwa zur Prüfung eingeführte Sonde gelangte dann sofort 

 in die Schädelhöhle. 



Es waren somit sämtliche Endausbreitungen sowohl des Nervus vesti- 

 bularis wie des cochlearis vollkommen durchtrennt. Damit war also ein 

 irgendwie gearteter Einfluß etwa stehengebliebener feiner Nervenzweige, 

 z. B. der Ampullen ausgeschlossen. Es lag eben der Nervenstumpf selbst 

 in der Operationswunde frei. Die Kanäle wurden bei dieser Art der Opera- 

 tion niemals entfernt, was ja auch nicht erforderlich war, da ihre nervösen 

 Verbindungen in jedem Falle beseitigt waren. 



