Die Spannung in den Voehöfen des Herzens u. s. w. 527 



Um ohne jegliche Störung des Blutstromes zu einer Druckmessung 

 im Inneren des Yerliofes zu gelangen, benutzte ich eine von Hrn. Pro- 

 fessor C. Ludwig angegebene Methode, deren Anwendung voraussetzt, 

 dass das Herz sicher gebettet, und dass seine Blutfülle eine beschränkte 

 sei. Das erstere lässt sich durch die Befestigung des gespalteneu Herz- 

 beutels erreichen und die zweite Bedingung erfüllt die Durchschneidung 

 des Halsmarkes. — Nach der Vollendung der beiden genannten Operationen 

 lässt sich mit der federnden Pincette von dem blutleeren über den Körper 

 des Vorhofes weit hervorragenden Herzohre leicht ein Stück abklemmen, 

 in welches man ohne allen Blutverlust eine Canüle einbinden kann. 

 Dem Gelingen dieses Vorhabens kommt es zu Gute, wenn man beachtet, 

 dass die eingeschnittene Vorhofswand ungemein leicht einreisst, wodurch, 

 wenn dieses geschieht, der gesammte Antheil der Wand aufgebraucht 

 werden kann, an welchem das Unterband haften soll. Man eröffne des- 

 halb ,das Herzohr an seiner Spitze von vorne herein weit genug, damit 

 sich die Canüle ohne Zerrung der Wundränder einfügen lasse. Beach- 

 tenswerth ist auch die Gestalt, welche man der Canüle zu geben hat; 

 an ihrem in das Innere des Vorhofes bestimmten Ende muss sie mit 

 einem stark vorspringenden und möglichst schmalen Kinge enden. Weil 

 sich die Oeffnung in der Vorhofswand immer weit anlegen lässt, so kann 

 man durch sie auch das stumpf abgeschnitten Ende der Canüle leicht 

 einbringen, dann aber bleibt bis zur absperrenden Pincette hin nur wenig 

 Eaum und die Vorhofswand gleitet während des Aufbindens, ihrer Steif- 

 heit wegen, leicht von der Canüle ab. Darum muss der in die Höhlung 

 eingeführte Abschnitt des Eöhrchens kurz sein und ihr Rand, hinter 

 welchem das Unterband zu liegen kommt, stark hervorspringen. Am 

 entgegengesetzten Ende steckt über der Canüle ein Kautschuckröhrchen, 

 durch das sie mit den Fortsetzungen des Manometers unter bekannten 

 Cautelen verbunden wird, wobei unter Anderem auch darauf zu achten, 

 dass der Vorhof nach der hergestellten Verbindung möglichst genau in 

 seiner natürlichen Lage bleibt. 



Zu der Zeit, in welcher der Druck . aufgeschrieben werden soll, darf 

 der Vorhof durch die ihm von aussen mitgetheilten Anstösse, wie sie 

 z. B. von den künstlich respirirten Lungen oder den Kammersystolen 

 ausgehen, nicht gegen die Brustwand gedrängt werden,- sonst entsteht 

 der Anschein rhythmischer Zusammenziehungen des A^orhofes, obwohl er 

 in vollkommener Ruhe verharrt. Befolgt man die gegebenen Vorschriften, 

 so wird man sich davon überzeugen, dass die unversehrt gebliebenen 

 Theile des Vorhofes und die Ventrikel während und nach Vollendung 

 des Einsetzens der Canüle ganz in derselben Weise, wie vor dem Be- 

 ginne der Operation weiterschlagen. 



