PHYSIOLOGISCHEN GESELLSCHAFT. — COWL. — D. HaNSEMANN. 147 



III. Sitzung am 26. November 1897. 



1. Hr. D. Hansemann hält den angekündigten Vortrag: Ueber Ver- 

 änderungen in den Nieren bei Unterbindung des Ureters. 



Die nachfolgenden Untersuchungen, über die ich kurz berichten möchte, 

 habe ich schon vor längerer Zeit angestellt zu meiner eigenen Orientirung. 

 Die Verhältnisse aber, die in der vorvorigen Sitzung im Anschluss an den 

 Vortrag des Hrn. Levin zur Sprache kamen, veranlassen mich, die Resultate 

 dieser Versuche hier mitzutheilen. 



In den physiologischen Lehrbüchern findet sich vielfach noch die alte 

 Web er' sehe Angabe wiedergegeben, dass der Urin verhindert würde in die 

 Niere zurückzutreten, weil die Canälchen durch den starken Druck im 

 Nierenbecken comprimirt würden. An anderer Stelle finde ich die Angabe, 

 dass bei der Hydronephrosenbildung die Canälchen sieh zuerst erweitern, 

 später aber sich wieder schliessen. Endlich war es die Cohnheim'sche 

 Mittheilung, dass durch Unterbindung eines Ureters eine wesentliche Hydro- 

 nephrose nicht zu erzielen sei, sondern, dass eine solche nur bei intermitti- 

 rendem oder allmählichem Verschluss des Ureters zu Stande komme, die mich 

 zu den Versuchen veranlasste. Diese Versuche wurden in der gewöhnlichen 

 V^eise ausgeführt, indem der Ureter bei Kaninchen doppelt unterbunden und 

 durchschnitten wurde. Die Thiere wurden nach 1, 2, 3, 5 Tagen, 2, 3, 

 G Wochen, 3 und 5 Monaten getödtet. Der Wundverlauf war in allen 

 Fällen ein tadelloser und die Thiere zeigten niemals Krankheitserscheinungen. 



Was zui?ächst die Cohnheim'sche Ansicht betrifft, so kann ich diese 

 im Wesentlichen bestätigen. Es entstehen bei der Unterbindung zwar 

 Hydronephrosen, aber diese nehmen keine sehr grossen Dimensionen an. 

 Ich besitze auch zwei Präparate von Menschen, bei denen, gelegentlich einer 

 gynäkologischen Operation, ein Ureter unterbunden wurde. Sie sehen hier 

 an den Präparaten, dass die Nieren zwar hydronephrotisch zu Grunde ge- 

 gangen sind, dass aber keine sehr starke Erweiterung des ausserhalb der 

 Niere gelegenen Abschnittes des Beckens zu Stande gekommen ist. Dasselbe 

 findet sich an den Thiernieren. 



Die Web er 'sehe Ansicht dagegen erscheint vollständig unrichtig. 

 Einmal ist normaler Weise überhaupt kein hoher Druck im Nierenbecken 

 vorhanden, so dass für den Harn gar keine treibende Kraft in der Richtung 

 nach den Nierencanälchen vorliegt. Entsteht aber ein solcher Druck, so 

 dringt auch der Harn sofort in die Niere ein und die Canälchen werden 

 nicht comprimirt, sondern erweitert. Nicht nur diese füllen sich mit Harn, 

 sondern derselbe wird, wie das schon lange bekannt ist, auch in die Lymph- 

 spalten gepresst und es entsteht nach vorübergehender Hyperämie von 1 oder 

 2 Tagen ein anämisches Oedem der Niere und ihrer Umgebung. 



Betrachten wir nun die feineren Veränderungen, so sehen wir, dass in 

 den ersten 24 Stunden an den Canälchen überhaupt nicht viel zu sehen ist, 

 wahrscheinlich, weil die Urinsecretion zunächst einmal durch die Operation 

 aufhört. Vom zweiten Tage an aber treten Erweiterungen der Canälchen 

 auf, die zuerst deutlich in der Marksubstanz sind und sich später bis in 

 die Rindensubstanz hinein erstrecken. Niemals werden alle Canälchen gleich- 

 massig erweitert, sondern es sind immer nur einzelne betroffen,' während 

 die dazwischen liegenden comprimirt werden und schliesslich verschwinden. 



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