Über eeflectorischen Heeztod bei Menschen und Thieren. 43 



Sofort nach der Abklemmung trat eine Schädigung der Herzkraft und Un- 

 regelmässigkeit der Pulsation der linken Kammer ein, welche verschwand, 

 als die Abklemmung gelöst wurde. Dauernder Herzstillstand wurde bei 

 dieser Anordnung auch in anderen Fällen nicht erzielt. 



III. Resultate der Abklemmung der Kopfarterien bei erhaltenen 

 Vagi nach vorgängiger Ausrottung der Nervi accelerantes. 



Eine wie wichtige Rolle bei dem Zustandekommen des natürlichen reflec- 

 torischen Herztodes die maximale Erregung der Accelerantes spielt, lässt sich 

 ausser durch die oben beschriebene Durchschneidung der Vagi vielleicht noch 

 deutlicher durch die Ausrottung der Nervi accelerantes vor der Abklemmung 

 der Kopfarterien demonstrireuo Da die Resultate nach dieser Operation 

 typische sind, möge die ausführlichere Beschreibung eines Versuches genügen. 



Versuch d. 23. X. 1900. (Hierzu Taf. II, Fig. 5.) Einem Kaninchen 

 von 2250^™ Gewicht wird der Thorax nach Gad geöffnet, die Kopfarterien 

 frei präparirt, und auf beiden Seiten die Nervi accelerantes durch Ausrottung 

 des untersten Halsganglions entfernt. Die Art. subclavia sin. wird zur 

 Schonung der Vagi abgebunden, der Blutdruck aus der linken Carotis mit 

 dem Tonographen registrirt. Sofort nach der Abklemmung der restirenden 

 Kopfarterien steigt der Blutdruck und tritt eine typische Vaguswirkung in 

 Erscheinung, im Gegensatz zu den Versuchen mit Erhaltung aller extra- 

 cardialen Herznerven, bei denen die Herzaction sofort nach der Abklemmung 

 klein, rasch und unregelmässig gefunden wurde. Im obigen Versuche wurden 

 die diastolischen Stillstände der linken Kammer in regelmässiger Folge immer 

 länger bis zur Dauer von vielen Secunden. Eine Minute nach der Ab- 

 klemmung steht die linke Kammer unter starkem Absinken des Blutdruckes 

 für mehrere Minuten ununterbrochen still, doch beginnt die Action der 

 linken Kammer sofort nach Freigabe der Abklemmung der Kopfarterien. 

 Bei wiederholten Abklemmungen tritt wiederum das typische Bild einer 

 Vagusreizung in Erscheinung. Wird die Abklemmung der Kopfarterien 

 nicht gelöst, so kann das Herz in Diastole durch die vereinte Wirkung der 

 centralen Vagusreizung und des Sauerstoffmangels stehen bleiben. Bei künst- 

 licher Respiration des Thieres kam es dagegen nicht zu dauerndem Herz- 

 stillstand nach Ausrottung der Nervi accelerantes, so dass die Nervi vagi 

 anscheinend einer Unterstützung von Seiten einer anderen Herzschädigung 

 bedürfen, um ein Herz dauernd am Schlagen zu verhindern. Die wirksamste 

 Unterstützung finden die Vagi natürlich in dem Sinken der Erregbarkeit 

 der Muskelzellen für den automatischen Reiz durch die auf den diastolischen 

 Stillstand folgende Sauerstoffentziehung. Es ist kein Fall bekannt geworden, 

 in welchem ein durch Vaguswirkung stillgestelltes Herz nicht durch alleinige 

 Zufuhr von arteriellem Blut wieder hätte zu erneutem Schlagen gebracht 

 werden können. Man darf daher bei der Gleichheit der Wirkung von 

 Sauerstoffmangel und centraler Vaguswirkung vermuthen, dass auch die 

 Vaguswirkung auf die Kammermuskulatur zum Theil besteht in einer Ver- 

 minderung der Anspruchsfähigkeit der Herzzellen für den automatischen 

 Reiz. Diese Frage bedarf jedoch zur Sicherstellung noch einer erneuten 

 gründlichen Prüfung". 



