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von dem Angriffspunkte des Stiftes entfernt ist, er vermindert sich, wenn 

 die Nadel im Aufsteigen der senkrecliten Lage sicli näliert. Dieser Druck 

 fügt sich dem Drucke der Belastung hinzu, welcher also durch seine Zu- 

 nahme vermehrt, durch seine Abnahme vermindert wird. 



Wenn sich nun die Arterie ausdehnt und die Nadel hebt, so ver- 

 mindert sich mit dem Aufsteigen der Nadel der Druck der ganzen Be- 

 lastung, und die Arterie kann sich mit der höheren Erhebung der Nadel 

 etwas rascher ausdehnen. Dies kommt bei künstlichen Curven in Betracht, 

 wann eine Curve sehr hoch wird, also etwa nahe am unteren Rande der 

 Platte ])eginnend, in raschem Aufsteigen mit der Spitze den oberen Rand 

 fast erreicht. Bei der Vergleichung von Pulscurven dürfte man auf dies 

 Verhalten Rücksicht nehmen, wenn von zwei Aufnahmen die eine ganz 

 nahe dem unteren Rande, die andere nahe dem oberen Rande der 

 Platte hegt: die Curven der letzteren werden dann etwas höher. 



Die Wirkungen der zu grossen Belastung, welche wir in Fig. 89 am 

 Rohre kennen gelernt haben, zeigen sich auch an der Arterie und zwar 

 am stärksten, wenn die Kraft des Herzstosses schwach und wenn die Wider- 

 standskraft und Spannung der Arterienwandung gering ist. In solchen 

 Fällen wird die gebräuchliche Belastung von 150 — 200 ^""^ viel zu stark. 

 Man untersucht dies am leichtesten an Personen, welche ein schwaches 

 Fettpolster und eine dünne Haut haben, so dass die Arterie ziemlieh frei 

 liegt, und ich erhielt in einem solchen Falle an einem jungen Manne von 

 schwacher Constitution die Curven der Fig. 90 a bis d. Die Pulscurven 

 waren bei d, wie man sieht, mit 150^™ Belastung fast ganz unterdrückt, 

 mit 100 ^'^, <?, zeigten sie eine verkrüppelte conische Form, mit 50 §'■'" lagen 

 Spitze und Abflussthal etwas höher, und erst mit Verminderung der Be- 

 lastung auf 30 8™ erhielt ich die normale Form der Pulscurven. 



Unter derartigen Verhältnissen erlaubt der Abstand zwischen der 

 schliesslich passenden Belastung von der gewöhnlich angewandten Belastung 

 einen Schluss auf die Herzkraft und die Spannung in der Arterie oder 

 den Blutdruck. Es ist immer zweckmässig bei einer ersten Aufnahme des 

 Pulses die Belastung mehrmals zu wechseln, indem man mit einer mittleren 

 Belastung von etwa 150"™' anfängt, und dann höher und tiefer geht, bis 

 man sich eine Ansicht über die besonderen Verhältnisse der Herzkraft und 

 der arteriellen Spannung gebildet hat. 



In der Möglichkeit, die Belastung nach Gutdünken zu ändern, gewährt 

 der Sommerbrodt'sche Pulshebel für die eingehendere Untersuchung der 

 Verhältnisse am Rohre wie an der Arterie den Vortheil, dass man immer 

 genau bestimmen kann, welchen Druck die Pelotte auf ihre Unterlage aus- 

 üben soll, was bei den Instrumenten, welche sich anstatt der Belastung 

 einer Druckfeder bedienen, nur annähernd mösrlich ist. 



