Dee Schluckmechanismüs, seine Erregung und seine Hemmung. 349 



Einführung konnte eben erst die Contraction hervorgerufen haben, was be- 

 reits von Mo SSO eingewendet worden ist. 



Spaltet man die Cardia eines Kaninchens der Länge nach, so wird 

 man durch die wahrzunehmende scharfe Abgrenzung der durch die Speise- 

 reste grün gefärbten Schleimhaut des Magens von der darüberliegenden 

 Oesophagusschleimhaut zu der Annahme geneigt, dass hier in der That ein 

 Verschluss stattgefunden haben müsse. 



Die Beantwortung der aufgeworfenen Frage liess sich aber direct geben 

 durch die von dem Einen von uns eingeführte Methode.^ 



Auscultirt man beim Menschen in der Magengrube, und noch besser, 

 seithch vom Proc. xiphoideus, so hört man in fast allen Fällen im A^erlaufe 

 eines Schluctactes ein Geräusch, welches den Eintritt der verschluckten 

 Masse (am besten Flüssigkeit) in den Magen anzeigt. Eine diesen Gegen- 

 stand betreffende, auf über 100 Personen sich erstreckende Untersuchung 

 erzielte folgende Ergebnisse: In weitaus den meisten der untersuchten Fälle 

 hörte man 6 — 7" nach dem Schluckbeginne ein mehr oder minder deut- 

 liches, langes Geräusch, als werde Luft oder Flüssigkeit durch einen 

 sphincterartigen Verschluss hindurchgepresst: Durchpressgeräusch. — 

 Bei einer Minderzahl der Fälle hörte man sofort nach dem ersten Schluck- 

 momente ein deutliches zischendes Geräusch, oft so, als liefe die ver- 

 schluckte Flüssigkeit in das Stethoskop hinein. Man gewinnt beim Anhören 

 dieses Geräusches den bestimmten Eindruck, als ob die ganze verschluckte 

 Flüssigkeit sofort ganz unbehindert bis in den Magen hinuntergespritzt 

 wird: Durchspritzgeräusch. Wo dieses Geräusch ganz deutlich vor- 

 handen war, da fehlte das Durchpressgeräusch. In einigen Fällen war 

 ersteres nur mehr oder minder andeutungsweise vorhanden und da hörte 

 man nachher auch letzteres deutlich, aber schwach. Nur in sehr wenigen 

 Fällen fehlte jedes Geräusch. Im Laufe der Untersuchung wurde es wahr- 

 scheinlich, dass das Schlucken von warmer Flüssigkeit die Deutlichkeit 

 namentlich des Durchpressgeräusches fördert. 



Mehrere der Individuen, bei denen das Durchspritzgeräusch deutlich 

 zu hören war, hatten das gemeinsam, dass sie bei Hustenanstrengungen 

 leicht erbrachen, ohne den Sj-mptomencomplex eines wirklichen Erbrechens. 

 Die Cardia leistete also dem Mageninhalt keinen Widerstand, wenn dieser 

 dem mechanischen Drucke der Bauch wände nachgab: die Cardia war offen. 

 Die Flüssigkeit konnte da unbehindert bis in den Magen hinuntergeschluckt 

 werden; daher auch das Durchspritzgeräusch. Wo der Verschluss der Cardia 

 das directe Durchspritzen verhindert, da muss die Schluckmasse oberhalb 



^ Meli z er, Schluckgeräusche. Centralhlattfür die medicinisclien Wissenschaften^ 

 1883. Nr. 1. 



