350 H. Kroneckee und S. Meltzee: 



■derselben, innerhalb des dritten Oesophagusabschnittes, liegen bleiben, bis 

 dieser sich zu contrahiren beginnt, was eben, wie wir oben ausgeführt 

 haben, 6" nach dem Schluckbeginne geschieht. In der That hören wir 

 in den meisten normalen Fällen 6 — 7" nach dem Schluckbeginne das 

 Durchpressgeräusch, welches wohl in folgender Weise zu Stande kommt: 

 In den meisten Fällen überwindet sicherlich eine kräftige Oesophagus-Con- 

 traction den Widerstand des mittelstarken Tonus der Cardia, die Schluck- 

 masse wird dann durch dieselbe in den Magen hindurchgepresst. Die 

 Cardia geräth dabei in unregelmässige Schwingungen, welche, von dem 

 lufthaltigen Magen durch Resonanz verstärkt, vom Auscultirenden als Ge- 

 räusch vernommen werden. 



Aus den Erfahrungen der Auscultation der Cardia ziehen wir folgende 

 Schlüsse: erstens mit Wahrscheinlichkeit, dass die Cardia beim Menschen 

 unter normalen Verhältnissen geschlossen ist; zweitens mit einiger Sicher- 

 heit, dass die Schluckmasse nicht unmittelbar in den Magen gespritzt wird, 

 sondern normaler Weise oberhalb der Cardia hegen bleibt, und erst mit 

 ■der anlangenden sog. Peristaltik weiter befördert wird. — Durch dieses 

 Yerhältniss wird erst eine oben (S. 328) mitgetheilte Erfahrung von Falk 

 und Krön ecke r verständlich, nämlich dass eine Druckerhöhung, welche 

 zur Zeit des Schluckes im Pharynx und Oesophagus deutlich merkbar ist, 

 im Magen nicht nachgewiesen werden konnte. Hierfür wurde damals die 

 Schlaffheit der Magenwände als Grund angeführt. Jetzt ist bewiesen, dass 

 der Schluck überhaupt nicht sogleich bis in den Magen vordringt, sondern 

 nur bis zur Cardia. 



Hier scheint es am Platze, eines Versuches von Brücke zu gedenken. 

 Brücke sagt: wenn man ein Kaninchen hungern lässt, ihm dann die 

 Vagi durchschneidet und es mit farbigem Kohl füttert, so findet man bei 

 der Section den ganzen Oesophagus mit dem Kohle vollgepfropft, aber keine 

 Spur von demselben im Magen. Brücke sieht hierin den Beweis, dass 

 der Vagus der motorische Nerv ist, durch welchen die Peristaltik des Oeso- 

 phagus zu Stande kommt. Wieso der ganze Oesophagus ohne die Peristaltik 

 vollgepfropft werden kann, erörtert er weiter nicht. Nach unseren An- 

 schauungen und Erfahrungen erklärt sich die Sache einfach: Durch die in 

 dem vordersten Abschnitte liegende Musculatur (Mylohyoideus etc.) wird 

 der Kohl bis oberhalb der Cardia hinuntergeschleudert, im gelähmten Oeso- 

 phagus vermuthUch noch leichter als im normal innervirten. Im gelähmten 

 Oesophagus fehlt aber die Contraction des untersten Oesophagusabschnittes, 

 welche das geschluckte Futter durch die Cardia hindurchbefördern soll, so 

 muss dasselbe oberhalb der Cardia liegen bleiben; und die nachfolgenden 

 'Quantitäten setzen sich immer eine über die andere, bis der ganze Oesophagus 

 vollgepfropft ist. Die Sache wird aber noch verständhcher , wenn wir an 



