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Trübung der in der Norm sehr zarten, glashellen Capillarwände der 

 Schlingen; hierdurch wird eine vollständige Verlegung des Lumens 

 der Schlingen, und damit eine äusserst hochgradige Beschränkung des Kreislaufes 

 in den Nieren bedingt. Daraus entsteht dann unmittelbar die Verringerung des 

 Harnvolumens (bis zur Anurie), die ßetention von Wasser und der übrigen Ham- 

 bestandtheile, die Oedeme, weiterhin die Erscheinungen der Urämie. 



Zur Erklärung der Herzhypertrophie bei der Scharlachnephritis 

 kann man demnach folgende drei Momente heranziehen: 



1) Die Verlegung der Capillarbahnen in den Nieren. 



2) Die Verringerung der Wasserausscheidung. 



3) Die Retention von Harnstoff (und anderen Harnbestandtheilen). 



Die beiden erstgenannten Factoren wurden von Traube zur Erklärung der 

 Herzhypertrophie nach Nierenerkrankung allein verwerthet; Senator hat neuer- 

 dings auch auf das dritte Moment (die Betention von Harnstoff u. s. w.) wieder 

 grösseren Werth gelegt. Der Vortragende ist der Ansicht, dass bei der Herz- 

 hypertrophie nach Scharlachnephritis alle drei Factoren zur Geltung kommen 

 werden, während bei anderen Formen der Nephritis, besonders bei der Schrumpf- 

 niere, ausserdem noch verschiedene andere Ursachen, besonders die Veränderungen 

 der Körperarterien, welche dem höheren Lebensalter eigentümlich sind, zur 

 Entstehung der Herzhypertrophie mit beitragen. 



Nachträglicher Zusatz. 



In Folge einer während der Discussion geschehenen Anfrage ist es viel- 

 leicht nicht überflüssig, zu constatiren, dass bei den übrigen Formen der acuten 

 Nephritis (welche übrigens fast nur bei Erwachsenen beobachtet werden) Herz- 

 hypertrophie nur selten zu Stande kommt. Dies ist jedem pathologischen Ana- 

 tomen bekannt, und um so auffallender ist sonach der Befund des regelmässigen 

 Eintretens der Herzhypertrophie bei der Scarlatina-Nephritis. Derselbe scheint 

 bis jetzt der Aufmerksamkeit der Forscher entgangen zu sein. 



Die Seltenheit des Eintrittes der Herzhypertrophie bei den sonstigen Formen 

 der acuten Nephritis wird auch durch die von Bamberger mitgetheilten Zahlen, 

 welche sich fast nur auf Erwachsene beziehen, illustrirt. 



Derselbe fand unter 67 Fällen von acuter Nephritis 15 Mal Vergrösserung 

 des Herzens, wovon 4 Fälle auf einfache Dilatation kommen, es bleiben also 

 nur 11 Fälle eigentlicher Herzhypertrophie für 67 Fälle von acuter Nephritis. 

 Bamberger macht überdies darauf aufmerksam, dass bei den von ihm benutzten 

 Fällen sogenannter acuter Nephritis auch solche enthalten sind, bei denen die 

 Krankheit schon monatelang bestanden haben kann, so dass man dieselben, wie 



hat das Verdienst, die Glomerulonephritis zuerst als solche erkannt und in ihrer 

 Bedeutung gewürdigt zu haben; seine histologische Schilderung des Processes weicht 

 indessen von der unsrigen nicht unwesentlich ab. 



