176 Verhandlungen der Berliner 



Ich glaube, dass mich die neueren Fortschritte auf dem Gebiete der Knochen- 

 lehre berechtigen, dafür den Ausdruck einer Osteoblastenzellen-Lage zu setzen. 



Dieselben Erfahrungen bestätigt auch die operative Chirurgie. Das Desi- 

 derium, Knochengewebe an einer Stelle zu schaffen, wo es zur Aufrechterhaltung 

 der Form oder Function erforderlich ist, ist in der Chirurgie aufs Sehnlichste 

 erstrebt. Nach der Gefässtheorie von Kassowitz wäre dieses Ziel leicht zu 

 erreichen. Man ruft an der betreffenden Stelle eine starke Hyperämie hervor, 

 die dann bei ihrem Rückgang den gewünschten Knochen hinterlässt. Das ent- 

 spricht aber in keiner Weise den factischen Verhältnissen. Die Hyperämie 

 kann man schon schaffen, wenn sie sich aber zurückgebildet hat, dann bleibt 

 das betreffende Gewebe so weich und haltlos wie vorher. Das hat man in der 

 Chirurgie längst eingesehen und deshalb von solchen zwecklosen Unternehmungen 

 vollständig Abstand genommen. Wo die Chirurgie Knochengewebe haben will, 

 dorthin muss sie entweder Knochen transplantiren, wie bei der Pirogoff'schen 

 osteoplastischen Unterschenkel- Amputation, oder eine mit osteogenen Eigenschaften 

 ausgestattete Membran, d. h. allein und ausschliesslich Periost. Deshalb ist 

 auch die ganze osteoplastische Chirurgie periostale Chirurgie. Was ist es denn 

 nun, was dem Periost seine osteogene Eigenschaft giebt? seine Gefässverhält- 

 nisse sicher nicht, sondern sein Gehalt an Osteoblastenzellen, welche im kind- 

 lichen Alter zahlreicher vorhanden sind als in der späteren Lebenszeit, durch 

 die Entzündung aber von Neuem wuchern, so dass entzündetes Periost auch in 

 späteren Lebenszeiten reichliche Knochenbildung hervorrufen kann, wie die Er- 

 fahrungen der secundären subperiostalen Eesectionen beweisen. In der Osteo- 

 blastenzelle liegt das ganze Geheimniss, welches die osteogenen Eigenschaften 

 des Periosts bisher umgab. 



Wohl kann man bisweilen fibröses Gewebe durch entzündliche Reizung in 

 Knochengewebe überführen, z. B. bei Pseudarthrosen, bei welchen zwei Knochen- 

 enden durch straffes fibröses Gewebe verbunden werden. Hier ist es aber nicht 

 das fibröse Gewebe selbst, welches diesen Uebergang vollzieht, sondern in den 

 benachbarten Knochenenden werden entzündliche periostale Wucherungen hervor- 

 gerufen, welche auf dem Wege des Envahissement auf die fibröse Zwischenmasse 

 übergreifen und dieselbe dadurch in Knochengewebe verwandeln. Macht man den- 

 selben Versuch mitten in Weichtheilen, so entsteht nie Knochengewebe, und ist 

 die ligamentöse Zwischenmasse, welche zwei Knochenenden verbindet, von etwas 

 grösserer Ausdehnung, selbst nur wenige Centimeter lang, so reicht das En- 

 vahissement von den beiden Knochenenden nicht mehr aus, um dieselbe in 

 Knochen zu verwandeln, und nach Ablauf der entzündlichen Hyperämie ist das 

 fibröse Gewebe eben so weich und schlaff wie vorher. 



Gerade diese Erfahrungen der experimentellen Pathologie und der opera- 

 tiven Chirurgie, sowie auch Beobachtungen, die ich im Verlaufe meiner Unter- 

 suchungen über Ostitis und Nekrose gemacht habe und auf die ich hier nicht 

 weiter eingehen kann, sind es gewesen, welche mich veranlasst haben, der Osteo- 

 blastenzelle einen hohen Grad von Specificität zuzuschreiben, und die Einwände, 

 welche ich bisher gegen diese Auffassung angetroffen habe, sind nicht im Stande 

 gewesen, mich auch nur im Geringsten in dieser Auffassung zu erschüttern. 



Nun hält man mir meistens entgegen, und auch Kassowitz betont diesen 

 Punkt, dass doch bisweilen mitten in Weichtheilen Knochenkerne entstehen, bei 

 deren Bildung Osteoblastenzellen nicht betheiligt gewesen sein können. Hierauf 



