192 Verhandlungen der Berllner 



der physiologischen Gewebsbildung aufs Tiefste erschüttert. Wir wissen auch 

 nicht entfernt, was diese Bildung bedingt und jeder Versuch maligne Tumoren 

 experimentell an Thieren hervorzurufen, ist bisher vollkommen gescheitert. Viel- 

 leicht verbreitet die Cohnheim'sche Hypothese der Tumorbildung aus restiren- 

 den fötalen Gewebskeimen einiges Licht in dieser Dunkelheit, doch ist hier nicht 

 der Ort, ausführlich auf diese Hypothese einzugehen. Ich brauche wohl kaum 

 hervorzuheben, dass ich nur vom Carcinom und den verschiedenen Formen des 

 Sarcoms spreche, da der Tuberkel längst von dem G-ebiete der Tumoren ent- 

 fernt und den Entzündungen zugesellt ist. So regellos aber auch diese Bil- 

 dungen sind und so sehr sie von Allem abweichen, was uns die normale Ge- 

 websbildung zeigt, so scheint doch auch noch für sie das Gesetz von der Tren- 

 nung der vier grossen Gewebsgruppen zu gelten, ja dieses Gesetz ist eigen- 

 thümlicherweise gerade unter diesen ungünstigsten aller Verhältnisse beim Car- 

 cinom zuerst von Bobert Remak 1 und später von Thiersch 2 für Epithel 

 und Bindesubstanz aufgestellt. Auch auf diesem regellosesten aller Gebiete der 

 Gewebsbildung scheint sich dieses Gesetz trotz der heftigen Angriffe, die dasselbe 

 erfahren hat, zu bewähren, wenigstens ist das Gegentheil bisher in keiner Weise 

 erwiesen. Besonders möchte ich hier noch darauf aufmerksam machen, dass 

 die mikroskopische Erkenntniss einer Epithelzelle jetzt lange nicht mehr so ein- 

 fach ist wie früher. Wo man früher abgeplattete polyedrische Zellen fand, da 

 erklärte man dieselben ohne Bedenken für Epithelzellen. Das hat aber aufge- 

 hört, seitdem man eine Menge Zellen unzweifelhaften bindegewebigen Charakters 

 keimen gelernt hat, welche gleichfalls die abgeplattete polyedrische Form dar- 

 bieten. Es sind dies vor allen Dingen die gesammten Endothelzellen, welche 

 die Innenfläche des ganzen Gefässgebietes, der serösen Höhlen, der Gelenke und 

 der Schleimbeutel auskleiden; es sind das ferner die sogenannten epithelioiden 

 Zellen, wie sie im Tuberkel und bei der Thrombusorganisation gefunden wurden, 

 und es sind endlich drittens die Osteoblastenzellen selbst, deren epitheliale Form 

 und Anordnung in den Knochenhöhlen, welche sie auskleiden, nichts zu wün- 

 schen übrig lässt. Dementsprechend ist die mikroskopische Carcinom-Diagnose 

 sehr viel schwieriger geworden. Wenn man früher in einem Tumor, der sich 

 durch seinen klinischen Verlauf als bösartig herausgestellt hatte, abgeplattete 

 polyedrische Zellen fand, so erklärte man denselben für Carcinom. Jetzt ist 

 man zu diesem Ausspruch erst berechtigt, wenn Form und Anordnung dieser 

 Zellen an ihrer epithelialen Natur keinen Zweifel lassen, und oft wird es nicht 

 möglich sein, mit Sicherheit die Entscheidung zu treffen. 



Innerhalb der vier grossen Gewebsgruppen vermischen sich nun bei der 

 malignen Tumoi-bildung fast alle Unterschiede. Jede Epithelzelle ist im Stande 

 dieselbe functionslose hinfällige carcinomatöse Epithelzelle zu bilden. Leberzelle, 

 Nierenzelle, Speichelzelle, sowie jede andere secernirende oder nicht secernirende 

 Epithelzelle, sie alle geben die Fähigkeit der ihnen zugehörigen Function auf 

 und bilden dasselbe epitheliale Gebilde, aus welchem sich das Carcinom zusam- 

 mensetzt. In gleicher Weise flectirt nun auch die Osteoblastenzelle, nicht für das 

 Carcinom, dessen primäres Vorkommen im Knochen, wenn es überhaupt als er- 

 wiesen zu betrachten sein sollte, jedenfalls eine extreme Seltenheit bildet, son- 



1 Beiträge zur Entwickelung der krebshaften Geschwülste. Deutsche Klinik. 

 1854. S. 170. 



2 Der Epithelialkrebs, namentlich der Haut. Leipzig 1865. 



