Die Akkommodation im Ohe. 39 



Die Schwerhörigkeit charakterisieren die Kranken von selbst und beinahe 

 wörtlich übereinstimmend mit der Angabe, daß sie hören könnten, daß 

 gesprochen würde, daß sie aber nicht mehr hören könnten, was gesprochen 

 würde. Gerade in den Anfangsstadien werden die Beschwerden oft so dar- 

 gestellt, als ob in höchst unangenehmer Weise beinahe mehr als sonst gehört 

 würde, nur alles undeutlicher und schlechter. Prüft man genauer nach, welche 

 Tongebiete betroffen sind, so findet man hauptsächlich, wenn auch nicht 

 so ausschließlich, wie man das nach unkritisch gehandhabten Stimmgabel- 

 untersuchungen behauptet hat, daß es gerade Töne aus den tieferen Lagen 

 sind, die schlechter aufgefaßt werden. 



Hand in Hand mit dieser Art von Schwerhörigkeit gehen subjektive 

 Geräuschempfindungen, bald mehr bald weniger Beschwerden machend und 

 bei der Sklerose geradezu im Vordergrund stehend. Auch hier zeigt sich 

 bei näherer Prüfung, daß es im allgemeinen Geräuschempfindungen von 

 tieferem Toncharakter sind; in vielen Fällen fühlen sich allerdings die 

 Kranken außerstande, die Tonhöhe sicher zu umgrenzen. Daneben läßt 

 sich konstant in mehr objektiver Weise die Beobachtung machen, daß die 

 Kranken den Ton einer auf den Schädel schwingend aufgesetzten Stimm- 

 gabel in dem Ohr der erkrankten oder stärker erkrankten Seite am deut- 

 lichsten wahrnehmen. Man hat für diese Erscheinung die schwierigsten 

 Deutungs versuche gemacht und sich schließlich mit der Erklärung ab- 

 gefunden, daß diese — wie man es nennt — verstärkte Knochenleitung 

 eben in der Verstärkung der Knochenleitung zureichend begründet sei. Die 

 Dürftigkeit dieser Argumentier ung wird noch dadurch offenbar, daß das 

 gleiche Phänomen auch in Fällen zu beobachten ist, wo die als Leitung 

 angesprochene Kette nicht etwa versteift oder fixiert ist, sondern im Gegen- 

 teil weniger fixiert ist oder größtenteils fehlt. 



Es scheint, als ob alle die geschilderten Symptome sich zwanglos aus 

 einer Störung der Akkommodation erklären. Jede Störung im Mittelohr- 

 apparat, wie immer sie auch mechanisch bedingt sein mag, ob durch Fehlen 

 einiger Glieder oder durch abnorme Fixierung, behindert oder vernichtet 

 die Druckregulierung in der Schnecke. 



Dadurch erklärt sich zunächst die Art der Schwerhörigkeit. Die 

 Kranken können nicht mehr aus den auf sie eindringenden Schallkomplexen 

 deren einzelne Komponenten so gut isolieren und isoliert zur Perzeption 

 bringen. Ähnlich wie das Auge ohne Akkommodation in der Nähe alles in 

 Zerstreuungskreisen sieht, verliert auch das Ohr, das nicht mehr durch 

 Wechsel des Labyrinthdruckes auf die einzelnen Tonhöhen akkommodieren 

 kann, das feinere Unterscheidungsvermögen für die Einzelschwingungen, 

 welche eine komplizierte Schallmasse zusammensetzen. In geringen Graden 

 der Erkrankung gelingt es mit gewisser Anstrengung, die Hindernisse zu 



