4 K. F. Wehckebach: 



seltenen Fällen eine Blockierung an der Ve — A -Grenze beim Menschen 

 zur Beobachtung gekommen ist. In nachfolgenden Zeilen hoffe ich zu 

 zeigen, daß noch viele andere Störungen der Yenentätigkeit nachgewiesen 

 werden können, ja, daß bessere Kenntnisse dieser Störungen uns vielleicht 

 instand setzen werden, wichtige klinische Probleme zu lösen. Dazu aber 

 ist das Zusammenarbeiten vieler nötig. 



VII. Über an den Venen ausgelösten Extrasystolen. 



Die Figg. 1, 2 und 3, Taf. I sind einem sehr umfangreichen 

 Kurvenmateriale, von einem 41jährigen Manne herrührend, entnommen. 

 Der Mann litt seit einem Jahre an leichten rheumatischen Gelenkent- 

 zündungen, hatte in früheren Jahren viel Alkohol getrunken, zeigte im 

 Urin Spuren von Eiweiß, doch hatte er keine Symptome eines anatomischen 

 Herzfehlers, nur wurden immer Unregelmäßigkeiten wahrgenommen. Diese 

 Unregelmäßigkeiten ließen sich mit größter Wahrscheinlichkeit auf an den 

 Venen ausgelösten Extrasystolen zurückführen. 



Fig. 1 zeigt, wie die übrigen Figuren, das Kardiogramm, das Phlebo- 

 gramm und den Radialpuls, zusammen mit der Zeit (in 1 j 30 Sekunde). Das 

 Phlebogramm ist sehr deutlich und zeigt bei der Analyse die Anhalts- 

 punkte, welche ich in meiner vorigen Abhandlung (9. I) beschrieben habe. 

 Die erste Welle a (1 bis 2) repräsentiert die Vorkammerkontraktion, welche 

 auch teilweise im Kardiogramm sichtbar wird. Dann folgt die Kammer- 

 systole bei 2; sie leitet eine negative Phase im Phlebogramm ein, welche 

 bei 3 im Kardiogramm eine kleine Einbiegung, im Phlebogramm die 

 Karotiswelle c zeigt. Kurz nach dem Ende des systolischen Plateaus 

 kommt im Kardiogramm der keine Buckel des Verschlusses der Semilunar- 

 klappen zum Vorschein. Dieser Punkt entspricht immer dem Anstieg der 

 diastolischen v -Welle im Phlebogramm. 



Bei der dritten Systole tritt, noch bevor sich diese v -Welle zeigen 

 würde, eine sehr hohe Welle im Phlebogramm auf. Diese Welle sieht 

 einer großen a -Welle ähnlich und kann auch nur von einer A„ hervor- 

 gerufen sein. Die Kammer hat nämlich ihre Systole noch nicht beendet. 

 Wenn man den Anfang dieser Welle im Kardiogramm bestimmt, fällt 

 dieser bei x , noch vor dem Ende des systolischen Plateaus. Es handelt 

 sich also um eine Extra- A s . Daß die Welle so hoch ist, hängt wohl damit 

 zusammen, daß die rechte Vorkammer ihren Inhalt in diesem Augenblicke 

 nicht in die noch kontrahierte Kammer hineintreiben kann, so daß sie eine 

 rückläufige Blutwelle in die Venen verursacht. Überdies fällt sie mit der 

 v- Welle zusammen, es kommt somit zur Summierung zweier Wellen. 



