Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. IL 5 



Zwei Besonderheiten zeichnen diese Extra-^ g (A a ) aus. Erstens folgt ihr 

 keine Extra - V a {V a '), ein Verhalten, das in dieser Form bis jetzt noch 

 nicht beim Menschen beobachtet wurde. Die Erklärung ist eine einfache: 

 die A a kommt so früh, daß sie die Kammer noch in Systole findet und 

 ihr Kontraktionsreiz hat keinen Einfluß auf die noch refraktäre Kammer. 

 Fällt die A a etwas später, dann folgt auch eine V a . Dieser Fall ist in 

 Fig. 2, Taf. I abgebildet. Hier fällt der Beginn der a-Welle ganz kurz 

 nach der Schließung der Semilunarklappen (im Kardiogramm bei x ) also 

 auch kurze Zeit (ungefähr 1 / 30 Sek.) nach dem Ende der Kammersystole. 

 Man sieht daraus, wie kurz die refraktäre Phase das Ende der Systole 

 überdauert und zwar für den zugeleiteten Reiz. 



Die zweite Besonderheit ist diese, daß die Periode dieser Extrakanimer- 

 systole (die Zeit also, welche verläuft vom Anfang der A a bis zur nächsten 

 normalen A a ) kürzer ist als die normale Vorkammerperiode. Wie läßt sich 

 diese Erscheinung erklären? 



Aus den Experimenten von Cushny und Matthews, später von 

 H. E. Hering bestätigt und erweitert, wissen wir, daß beim Säugetier- 

 herzen eine durch Reizung des Vorhofs ausgelöste Extrasystole gewöhnlich 

 von einer nicht vollständig „kompensierenden" Pause gefolgt wird. Die 

 Extraperiode ist stets länger als die normale und zwar länger je nachdem 

 der Reiz früher in die Diastole fällt. Ich habe früher in diesem Archiv 

 (1903. Phys. Abt.) eine Erklärung dieses Phänomens gegeben, welche ich 

 jetzt überall in der Literatur angenommen sehe, nämlich diese, daß die 

 Periode einer A a um so viel länger als eine normale Periode ist, als der 

 Extrareiz Zeit braucht um die Ursprungsstelle der Herztätigkeit zu erreichen. 

 Wird die A a ganz früh in der Diastole ausgelöst, so ist die Reizleitung 

 durch den Herzmuskel noch sehr verlangsamt: der Reiz braucht also eine 

 relativ lange Zeit um die Ursprungsstelle an den Venen zu erreichen. 

 Nachdem diese Stelle sich zusammengezogen hat, wird wieder eine normale 

 (Venen-) Periode verlaufen müssen, bevor hier eine neue Kontraktion anhebt. 

 Fällt die A a später in der Diastole, so wird die Leitung schneller von- 

 statten gehen und die Extraperiode wird kürzer werden. Im allgemeinen 

 kann man also sagen: die Extra vorkammerperiode hat die Länge einer 

 Normalperiode, vermehrt mit einer variablen Zeit, welche mit dem Reiz- 

 momente, wohl auch mit der Reizstelle, wechselt. 



Hier finden wir aber eine Extra -Vorkammerperiode, kürzer als die 

 normale. Das beweißt, daß diese A s ' nicht in der Vorkammer selbst an- 

 hebt. Von der noch kontrahierten Kammer aus kann sie wohl nicht her- 

 geleitet sein. Es bleibt somit nur übrig, anzunehmen, daß die Extrasystole 

 in der Ursprungsstelle der Herztätigkeit, also an den Venen entstanden 

 ist. Diese Annahme erklärt das Phänomen auch vollständig, wie aus 



