Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. II. 7 



Ich will aber gleich hinzufügen, daß es mir nicht gelungen ist, alle 

 Arten von Extrasystolengruppen zu analysieren; dazu genügt denn doch 

 unsere Methode nicht. 



Fig. 3, Taf. I ist besonders deutlich, was die zeitlichen Verhältnisse 

 der Systolen und Extrasystolen betrifft, die a und d sind im Phlebogramm 

 aber nicht so stark ausgebildet wie in anderen Kurven (siehe Figg. 1 und 2, 

 Taf. I). Fig. 3 a, Taf. I ist eine genaue schematische Darstellung der 

 Herztätigkeit in Fig. 3, Taf. I. Wir sehen zu allererst, daß die Perioden- 

 dauer eine längere geworden ist als vor der Digitalisdarreichung. Auch 

 das Intervall zwischen A s und V s ist länger geworden; wir wissen denn 

 auch jetzt, daß, wie ich schon vor Jahren behauptet habe, Digitalis die 

 Reizleitung im Herzen verzögern kann. Die Dauer der Ventrikelkontraktion 

 wechselt gleichsinnig mit der vorhergehenden Pause. 



Wir sehen nun, daß die erste Extrasystole 1' (in Fig. 3 a, Taf. I 

 horizontal schraffiert) offenbar den Venenrhythmus nicht stört, die nächste 

 Systole 3 (vertikal schraffiert) fällt im richtigen Augenblick ein, ist keineswegs 

 verspätet. Hieraus folgt, daß die Extrasystole die Ursprungsstelle der 

 anderen Systolen nicht zur Kontraktion gebracht hat. Beide entstehen 

 somit nicht an derselben Stelle. Trotzdem sind beide in der Venen- 

 muskulatur ausgelöst. Es muß somit eine Dissoziation in der Venen- 

 muskulatur angenommen werden. 



Die nämliche Erscheinung findet noch zweimal statt (in anderen Bei- 

 spielen zuweilen nur ein- oder zweimal). Das letzte Mal aber kommt die 

 nächste Systole verspätet und zwar in derselben Weise als die in VII. be- 

 schriebene Venenextrasystole. Das beweist also, daß es sich auch bei diesen 

 Extrasystolen um Venenextrasystolen handelt. Die Erklärung dieses eigen- 

 tümlichen Vorgangs scheint mir die folgende zu sein: 



Wenn beide Arten von Systolen, vertikal schraffierte und horizontal 

 schraffierte, in der Venenmuskulatur entstehen, und daran ist nicht zu 

 zweifeln, so müssen wir eine Dissoziation in der Tätigkeit der Venen- 

 muskulatur annehmen, sonst würde die eine die andere vernichten. Wir 

 müssen dann annehmen, daß zwei funktionell dissoziierte Teile der 

 Venenmuskulatur je rhythmisch ihre eigenen Reize produzieren. Fielen 

 diese zwei Reize immer zusammen, so würde man am Herzen nichts davon 

 bemerken. Sobald aber die Periode der Reizung in beiden Teilen nicht 

 völlig gleich ist, wird es zur Interferenz der beiden Rhythmen kommen. 

 Kommt der eine Reiz etwas später als der andere, so wird jener die Vor- 

 kammer noch refraktär finden, und deshalb keinen Effekt erzielen. Wird 

 der zeitliche Unterschied aber größer, so wird der zweite Reiz schließlich 

 so spät kommen, daß er die Vorkammer zur Extrakontraktion bringt, eine 



