8 K. F. Wenckebach: 



Ag welche dann eine V s ' hervorrufen kann (Fig. 2, Taf. I) oder nicht 

 (Fig. 1, Taf. I). 



Ist nun der Herzschlag nicht zu frequent, und die Dissoziation an der 

 Vene ziemlich vollständig, so wird es zu einer Interferenz der beiden 

 Rhythmen kommen, welche sich kurze Zeit in einem doppelten Rhythmus 

 äußern kann, bis schließlich der eine Rhythmus siegt. Die myogene Selbst- 

 regulierung, welche experimentell von Engelmann so schön ins Licht ge- 

 stellt wurde, spielt dabei ihre Rolle. 



Sieht man sich nun Fig. 3a, Taf. I an, so ist es leicht, die beiden 

 Rhythmen und ihre Interferenz zu erkennen. Ich erinnere dabei an die 

 merkwürdige Interferenz der beiden Vorkammerrhythmen, welche ich früher 

 beschrieben habe (9, V). Die (vertikal schraffierten) Systolen 1, 2, 3, 4, 

 gehören dem einen Rhythmus an, die (horizontal schraffierten) Systolen 

 1', 2', 3' und 4' dem zweiten. Dieser zweite „siegende" Rhythmus wird 

 dann nach kurzer Zeit wieder durch den ersten gestört, es kommt wieder 

 eine Interferenz und aufs neue eine regelmäßige Strecke. Diese regel- 

 mäßigen Strecken sind verschieden lang, oft aber auch folgen die Interferenzen 

 mit erstaunlichem Regelmaß nach vier bis sechs regelmäßigen Schlägen. 

 Man könnte den Vorgang am besten dem Traben zweier Pferde vor einem 

 Wagen vergleichen. Einmal scheinen die Tiere genau zusammen zu traben, 

 dann wieder verdoppeln sich die Tritte um nach kurzer Zeit wieder in 

 den gemeinsamen Trab zu fallen, bis wieder eine Verdoppelung eintritt; 

 so hört man eine regelmäßige Abwechslung von einzelnen und doppelten 

 Rhythmen. 



Der weitere Verlauf der Erscheinungen in diesem Falle spricht stark 

 für die Annahme einer Interferenz zweier Venenrhythmen, entstanden 

 durch Dissoziation innerhalb der Venenmuskulatur. Bevor aber dieser Ver- 

 lauf besprochen wird, scheint es geboten, uns zu fragen, wie wir uns 

 eine solche Dissoziation vorzustellen haben, und ob etwas dergleichen 

 wirklich angenommen werden darf. 



Allererst kann man sich vorstellen, daß es auch normaliter mehr als 

 eine Stelle gibt, welche die Ursprungsreize liefert, z. B. neben der Vena 

 cava superior auch an der Vena cava inferior oder an den Venae pulmo- 

 nales. Hier ist aber nichts zu finden, gewiß nichts bekannt von einer ge- 

 sonderten venösen Muskulatur. Wahrscheinlich scheint mir also, daß auch 

 diese Dissoziation sich an der schön ausgebildeten Muskulatur der Vena 

 cava superior abspielt. Ich zitiere dann zuerst eine jetzt schon zehn 

 Jahre alte Untersuchung Engelmanns (2). Dieselbe betrifft das 

 Froschherz. Man wird aber, wo die Venenmuskulatur auch am mensch- 

 lichen Herzen nachgewiesen ist, leicht einsehen, daß das Gesagte auch hier 



