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Störung kann jede Kontinuitätstrennung werden; die zarte Venenmuskulatur 

 wird auch durch kleinere Entzündungsvorgänge, durch Degeneration von 

 Muskelfasern, durch Bindegewebswucherung leicht geschädigt werden. Auch 

 ohne anatomisch nachweisbare Läsionen kann Abnahme des Reizleitungs- 

 vermögens oder der Reizbarkeit in einer kleinen Gruppe von Muskelzellen 

 das Fortschreiten der Kontraktion über die ganze Venenmuskulatur leicht 

 verhindern oder verzögern. Sobald dies der Fall ist, wird auch in dem 

 nicht an der Kontraktion beteiligten Abschnitt der Venenmuskulatur 

 ein Reiz wirksam werden, und die Dissoziation mit Ausbildung zweier 

 Rhythmen ist da. 



Es gibt nun weitere experimentelle Ergebnisse, welche die Möglichkeit 

 einer solchen Dissoziation außer Zweifel stellen. In Arbeiten von Mus- 

 kens (7) aus dem Jahre 1898, finden wir ausführlich beschrieben, wie 

 unter Einfluß von Reizung des Vagus bei Fröschen und bei Schildkröten 

 Dissoziationen nicht nur zwischen Sinus, Vorhof und Kammer, sondern auch 

 im Gebiete einer einzigen Herzabteilung auftraten und er zitiert diesbezüg- 

 liche Arbeiten von Engelmann, Mc. William u. A. Er sagt 1 : „Evidently 

 the excitation of the vagus in this case dissociated one part of the sinus 

 from the other." „Some times .... the sinus is seen to contract in three 

 divisions, and indeed it is entirely probable that the dissociation of the 

 sinus contraction under nerve influence may proceed much further than can 

 be demonstrated by our present methods of research." 



Ich verweise auch auf die neueste Arbeit von Leon Fredericq (4), 

 welche unten besprochen wird. 



Wir sehen also, daß schon unter durchaus physiologischen Bedingungen 

 Vagusreizung durch Leitungsstörung innerhalb der venösen Muskulatur zu 

 Dissoziationen Veranlassung geben kann. Wie leicht könnte dann unter 

 pathologischen Bedingungen eine solche Dissoziation entstehen. 



Kehren wir jetzt zu unserem Kranken zurück, so finden wir, daß der 

 weitere Verlauf der Erscheinung zugunsten unserer Annahme einer Disso- 

 ziation an den Venen spricht. 



Es wurde schon bemerkt, daß der Kranke bei Tag und bei Nacht, 

 in Ruhe und nach körperlicher Anstrengung seine Venenextrasystolen behielt. 

 Anfangs vereinzelt auftretend, kamen sie gruppenweise in eigentümlicher 

 Anordnung zum Vorschein unter Einfluß von Digitalis und Verlangsamung 

 des Herzschlages. Nach Ablauf der Digitalisdarreichung wurde nun vor- 

 sichtig Atropin in kleinen Dosen und per os gereicht, um zu sehen, ob 



1 A. a. O. S. 503 ff. 



