Beiträge zue Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. II. 11 



unter Einfluß dieses Medikaments und der dabei auftretenden Pulsbe- 

 schleunigung das Phänomen zum Verschwinden zu bringen war. 



Die Atropindarreichung hatte nach einigen Tagen eine Pulsbe- 

 schleunigung zur Folge. Dabei traten die Extrasystolen seltener auf, die 

 Interferenzen verschwanden gänzlich, und auf der Höhe der Atropinwirkung 

 bei einer Pulszahl von 90 p. m. habe ich einige lange Pulsreihen aufgeschrieben, 

 wo keine einzige Extrasystole den Rhythmus störte. Gänzlich verschwanden 

 sie aber nie. Als nun das Atropin ausgesetzt wurde, kamen die Extra- 

 systolen wieder in größerer Zahl zurück, immer aber vereinzelt und in 

 regelmäßiger Anordnung, nach je 5, 6 oder 7 Schlägen. 



Es ergibt sich aus diesen Beobachtungen, daß die Venenextrasystolen 

 bei höherer Frequenz seltener auftreten als bei niedriger Frequenz. Das 

 ist ein sehr gewöhnliches Verhalten bei Extrasystolen. Sobald die Pulsperioden 

 länger werden, finden Extrareize mehr Gelegenheit in den langen Pausen 

 zwischen den einzelnen Systolen Extrasystolen zu erzeugen. So einfach aber 

 liegt hier die Sache nicht. Die Extrasystolen wurden während der Digitalis- 

 periode nicht so viel frequenter, sondern sie bildeten hier Gruppen, welche 

 ebenso wie später von 4 — 6 normalen Schlägen, an einigen Tagen aber 

 auch von bedeutend längeren regelmäßigen Strecken getrennt waren. 



Nehmen wir nun an, daß die Venenextrasystolen in diesem Falle ent- 

 standen durch eine Störung innerhalb der Veneumuskulatur, also nicht 

 durch exogene Extrareize, sondern durch eine Verdoppelung der normalen 

 Reize, so wird uns die Sache klar. Wir können dann leicht einsehen, daß 

 eine länger dauernde Interferenz beider Rhythmen, zeitweise Verdoppelung 

 der Herztätigkeit, sich nur zeigen könnte während der Periode verlang- 

 samter Herztätigkeit. 



Zweitens aber müssen wir bedenken, daß Digitalis imstande ist, das 

 Leitungsvermögen und auch die Reizbarkeit herabzusetzen. Wir wissen 

 aus den Arbeiten Cushny's u. a., daß Digitalis diesen Einfluß wahr- 

 scheinlich ausübt durch Vagusreizung. Wir müssen also darauf gefaßt 

 sein, daß hier eine wenig bedeutende Dissoziation der Venenmuskulatur, welche 

 meistens nur zu vereinzelten Venenextrasystolen Veranlassung gab, durch die 

 unter Digitaliseinfluß auftretende Leitungsstörung verschärft wurde und die 

 Dissoziation bis zur deutlichen Interferenz zweier Rythmen steigerte. Damit 

 würde ebenfalls stimmen, daß Atropin den umgekehrten Effekt hatte. Wir 

 würden in dieser Weise den hier behandelten Fall als ein Analogon des 

 Musken s sehen Experimentes betrachten können. 



Schon öfters und von mehreren Seiten ist darauf hingewiesen, wie in 

 nicht seltenen Fällen das regelmäßige Auftreten von Extrasystolen den Ein- 

 druck von Interferenz eines normalen und eines pathologischen Rhythmus 

 mache. Es kommt mir nicht unwahrscheinlich vor, daß genauere Analyse 



