12 K. F. Wenckebach: 



solcher Fälle, wie sie nun allmählich möglich geworden ist, zeigen wird, 

 daß es sich um Interferenz zweier autochthonen Rhythmen handelt. Ich 

 erinnere nochmals an die von mir vorher beschriebene Interferenztätigkeit 

 beider Vorhöfe und an die früher ausgesprochene Meinung, daß sehr oft 

 autochthone, nicht exogene Reize die beim Menschen vorkommenden Extra- 

 systolen verursachen. 



IX. Über die „Stanniussche Ligatur" beim Menschen. 



Wir haben in den vorhergehenden Abschnitten II, III, VI, VII und 

 VIII gesehen, welche wichtige Rolle der Venenmuskulatur bei der mensch- 

 lichen Herztätigkeit zukommt. Nachdem diese Überzeugung sich aufge- 

 drungen hat, kommt man leicht dazu sich abzufragen, was wird wohl 

 geschehen, falls diese überaus zarte Muskulatur versagt oder die Kontinuität 

 derselben mit der Vorhofsmuskulatur verloren geht? Die jetzt so eifrig 

 studierte Erscheinung des Herzblocks beim Menschen liefert ein prägnantes 

 Beispiel davon, wie die zarten Verbindungen zwischen den einzelnen Herz- 

 abteilungen beim Menschen zugrunde gehen können. Trotzdem, Dank sei der 

 „myogenen Selbstregulierung" des Herzens, bildet sich ein neuer Herzmecha- 

 nismus aus, die Blutzirkulation und dadurch das Leben bleiben erhalten und 

 ein noch recht erträglicher Zustand wird geboren. 



Sieht man sich die feinen Muskelzüge der Vena cava superior an, so 

 drängt sich der Gedanke auf, wie leicht eine bedeutende Störung in der 

 Tätigkeit dieses lebenweckenden Apparates eintreten könnte durch gering- 

 fügige pathologische Veränderungen. Allein ihr Vorkommen an dieser 

 Stelle würde den geringsten Läsionen eine große Bedeutung verleihen. 

 Sollte aber die Muskulatur vernichtet werden, atrophieren, oder, was den 

 nämlichen Effekt haben würde, die Verbindung mit dem übrigen Herzen 

 zugrunde gehen, so würden wir einen Zustand bekommen, den wir als 

 Herzblock an der Ve — J-Grenze bezeichnen könnten und als ein Analogon 

 der klassischen Stannius sehen Ligatur betrachten müßten. 



In der Tat bin ich der Meinung, daß dieses Ereignis beim Menschen 

 gar nicht so selten vorhanden ist und daß in diesem Falle das menschliche 

 Herz sich ebenso zu helfen weiß, wie wir dies beim Herzblock an der 

 A — F-Grenze kennen gelernt haben. Der Zustand, der dann geboren wird, 

 ist die bleibend irreguläre Herztätigkeit, welche in den letzten Jahren 

 wiederholt von verschiedenen Seiten studiert worden ist und deren Er- 

 klärung meiner Ansicht nach noch nicht gefunden war. 



Bei der hier folgenden Besprechung dieser eigentümlichen Herztätig- 

 keit werde ich dieselbe nur so weit behandeln, als eben notwendig ist, um 

 die Wichtigkeit dieses Problems zu beleuchten. Eine ausführliche Behand- 



