Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. II. 17 



das kann ich mir nur erklären durch die Annahme, daß entweder die 

 Venenmuskulatur ihre Tätigkeit eingestellt hat, oder daß sie durch irgend- 

 einen degenerativen Vorgang in ihren Verbindungsbrücken mit der Vor- 

 kammer ihren Reiz nicht auf das übrige Herz übertragen kann und ihre 

 führende Rolle bei der Herztätigkeit verloren hat. 



Die Annahme eines Analogon der Stanniusschen Ligatur als Ursache 

 der fortwährend irregulären Herztätigkeit erklärt fast alle hierbei zur Be- 

 obachtung kommenden Erscheinungen. 



Experimentelle Daten besaßen wir bis vor kurzem nur vom Kaltblüter- 

 herzen. Engelmanns Abhandlung von 1903 (3) enthält die einschlägige 

 Literatur und neue eigene Untersuchungen. Diese beweisen, daß nach 

 Abklemmung des Sinusgebietes das übrige Herz nach kürzerem oder längerem 

 Stillstand wieder zu klopfen anfangt, daß dabei zuweilen die A B der V, 

 oder die V„ der A s vorangeht, meistens aber A a xm& V s zusammenkommen, 

 was dafür spricht, daß der Kontraktionsreiz im Bereiche der Kammern 

 oder des Atrioventrikularbündels entsteht. Vor kurzer Zeit hat Langen- 

 dorff das Experiment am Säugetierherzen angestellt (5). Der Versuch 

 gibt hier ganz analoge Änderungen der Herztätigkeit. Bei beiden Tier- 

 arten wird die Herztätigkeit nach der Abtrennung des Sinus verlangsamt. 

 Die am meisten auffallende Tatsache aber ist, daß hier die Vorhöfe nicht 

 mitschlagen, sondern in Ruhe verharren. Langendorf f fragt sich sogar, ob 

 die Vorkammern des Warmblüterherzens vielleicht der Automatie entbehren 

 und berichtet in dem nämlichen Bande (Pflüg er s Archiv 112) über 

 Experimente, welche diese Behauptung zu stützen scheinen. 



Das Experiment wird an verschiedenen Säugetierherzen noch näher 

 geprüft werden müssen. Soviel ist aber wohl sicher, daß, was wir beim 

 Menschen finden, auffallend mit den Folgen der Stanniusschen Ligatur 

 übereinstimmt. Die A B geht der V s nicht mehr voran. Dieser Zustand ist 

 bleibend und wird auf die Dauer irreparabel, was einen Vergleich mit dem 

 Herzblock an der Atrioventrikulargrenze nahe legt. Der Venenpuls ändert 

 sich. Mackenzie und Hering fanden in ihren Fällen immer einen so- 

 genannten Ventrikelvenenpuls, den echten „positiven" Venenpuls, wo eine 

 Welle in den Venen die ganze Dauer der V s ausfüllt. Ich habe diesen 

 positiven Venenpuls auch wiederholt in Fällen fortwährender Irregularität 

 angetroffen (siehe z. B. 9. S, 314, Fig. 14), muß aber dazu bemerken, daß 

 gar oft ein sehr komplizierter Venenpuls vorkommt, dessen Deutung mir 

 noch nicht mit Sicherheit gelungen ist. Oft ist es auffallend schwer, über- 

 haupt einen Venenpuls in diesen Fällen zu registrieren. Dann aber findet 

 man meistens ein Bild wie in Fig. 5, Taf. I abgebildet ist. Das ist 



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