Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. II. 19 



zwischen auftretenden längeren Pausen sieht diese Herztätigkeit dem fort- 

 während irregulären Pulse vollkommen ähnlich. Wenn hier der Venenrhythmus 

 fehlte, würden wir einen typischen Fall von Mackenzie's „ventrikulär 

 rhythm", (Delirium cordis) vor uns haben. Es muß nun weiter untersucht 

 werden, ob bei fehlender Venentätigkeit die Ventrikel leicht in diese frequente 

 Schlagfolge verfallen. In meiner vorigen Arbeit (9 IV) habe ich nach- 

 gewiesen, wie der bei Herzblock isolierte Ventrikel leicht in mehrfache 

 Tätigkeit gerät. Vielleicht haben wir hier mit etwas Ähnlichem zu tun. 



Ich will schließlich nicht unterlassen, auf den letzten Abschnitt dieser 

 Arbeit zu verweisen. Eine dort mitgeteilte Beobachtung macht es wahr- 

 scheinlich, daß es sich bei dieser äußerst frequenten und unregelmäßigen 

 Kammertätigkeit um partielle Kontraktionen handelt, von Dissoziation und 

 von Keizbildung an verschiedenen Stellen. 



Noch in einem Punkte stimmt der fortwährend irreguläre Puls mit 

 dem Herzen des Stannius sehen Versuches überein. Langendorff hat 

 im Säugetierherzen gefunden, daß nach dem Abbinden oder Wegschneiden 

 der venösen Muskulatur den künstlich ausgelösten Extrasystolen ganz 

 ungesetzmäßige Pausen folgen. Man wird sich auch diese Erscheinung wohl so 

 erklären müssen, daß nach der Stannius sehen Ligatur die Kontraktions- 

 reize an sehr verschiedenen Stellen entstehen, das Herz einer inkoordinierten 

 Reizung anheimgefallen ist. Das nämliche Phänomen der ungesetzmäßigen 

 Pause nach Extrasystolen ist das auffallendste Symptom in den Fällen der 

 fortwährend irregulären Herztätigkeit beim Menschen. 



Wir sehen somit, daß sich diese Erscheinung beim Menschen un- 

 gezwungen und schon jetzt ziemlich vollständig erklären läßt durch die 

 Annahme eines Analogon der Stannius sehen Ligatur. 



Bevor wir von dieser Sache Abschied nehmen, muß ich noch auf eine 

 andere Deutung des „ventricular rhythm" hinweisen. Leon Fredericq 

 (4) und Cushnyand Edmunds (1) haben im letzten Jahre Untersuchungen 

 publiziert über Flimmern (fibrillation) der Vorkammer. Ihre Befunde 

 werden vielleicht imstande sein, ein ganz neues Licht auf verschiedene 

 Formen unregelmäßiger Herztätigkeit beim Menschen zu werfen. Cushny 

 macht den Versuch die paroxysmal auftretende, unregelmäßige Tachykardie x 

 auf Flimmern der Vorhöfe zurückzuführen. Fredericq meint, das Flimmern 

 der Vorkammer verursache „raffolement du Systeme ventriculaire". In diesen 

 Ausführungen liegt viel Bestechendes und ich kann mitteilen, daß ich in nicht 

 wenigen meiner Kurven, auch in Kurven von Macken zie, kleine Wellen 

 gesehen habe, welche von zahlreichen kleinen Vorkammerkontraktionen wohl 



1 Mackenzies „paroxysmal Tachycardia", welche von dem an den Venen aus- 

 gelösten „Herzjagen" streng unterschieden werden muß. 



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