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herrühren könnten. Es war das aber in Fällen mit geringer Pulsfrequenz 

 und ziemlich langen Pausen ; bei großer Frequenz sind die Pausen so kurz, 

 daß sich etwas Ähnliches kaum bemerkbar machen wird. Ich kann auf 

 diese Frage jetzt noch nicht weiter eingehen und beschränke mich darauf, 

 diese Erklärung kurz zu erwähnen. Vielleicht läßt sich die äußerst frequente 

 Irregularität, welche so oft mit normalen Strecken abwechselt, wo also die 

 Venenmuskulatur noch tätig ist, auf diese Weise erklären. Wo Cushny 

 an das Vorkommen einer so frequenten und irregulären Ventrikelreizung zu 

 zweifeln scheint, kann ich auf Fig. 4 hinweisen, wo eine solche ohne jeden 

 Zweifel vorhanden ist, während dem die Vorkammern noch ruhig und rhyth- 

 misch arbeiten. 



Ich glaube, aus dem Gesagten folgende Sätze und Fragen ableiten 

 zu dürfen: 



Erstens kann nicht geleugnet werden, daß die fortwährende Irregularität 

 der Herztätigkeit ein besonderes Phänomen darstellt. 



Zweitens muß die Frage gestellt werden, ob wir in dieser Erscheinung 

 die Analogie der Stanniusschen Ligatur erblicken dürfen, wofür triftige 

 Gründe angeführt werden können. 



Drittens ist zu untersuchen, inwiefern besondere Eeizzustände der 

 Ventrikelmuskulatur oder ein Flimmern der Vorhöfe (und der Ven- 

 trikel?) beim Zustandekommen gewisser Formen dieser Irregularität eine 

 Rolle spielen. 



X. Über Dissoziation der Ventrikeltätigkeit. 



Die am besten bekannte Dissoziation der Herztätigkeit ist die an der Atrio- 

 ventrikulai grenze zwischen Vorkammer und Kammer. Daneben haben wir 

 (9 II und III) Dissoziation zwischen der Vena cava superior und den Vor- 

 höfen kennen gelernt. Ich habe dann einen Fall angeführt, in welchem 

 eine Dissoziation der Tätigkeit beider Vorkammern nachgewiesen werden 

 konnte (9 V) und jetzt über einen Fall berichtet, wo innerhalb des 

 Venen-Sinusgebietes eine Dissoziation auftrat, welche die Ausbildung zweier 

 Rhythmen veranlaßte. 



Die Dissoziationen im Bereiche der Venenmuskulatur und der Vorhöfe 

 äußerten sich in dem in bestimmter Weise Auftreten von Extrasystolen. 

 Schon in meinem Buche über die Arhythmie hatte ich die Vermutung 

 ausgesprochen, daß wir bei der Eruierung gewisser Arhythmien mit solchen 

 Dissoziationen zu rechnen hätten. Ich glaube durch die oben mitgeteilten 

 Fälle etwas zur Erhärtung dieser Vermutung beigetragen zu haben. 



