Beiteäge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. II. 21 



Ich glaube nun nachweisen zu können, daß auch innerhalb der 

 Ventrikelmuskulatur Dissoziationen vorkommen können. 



In der Literatur haben Hemisystolie und Systolia alternans eine große 

 Eolle gespielt. Bei Hemisystolie würde dann und wann, oder gar jeden 

 zweiten Schlag, die eine Kammer nicht mitschlagen, bei Systolia alternans 

 würden beide Kammern sich abwechselnd kontrahieren. Das Vorkommen einer 

 Hemisystolie beim Menschen ist in den letzten Jahren vollständig in Abrede 

 gestellt und es ist wahr, daß in allen Fällen, wo eine solche diagnostiziert 

 worden war, das Vorkommen von Extrasystolen oder von Herzblock wahr- 

 scheinlich gemacht oder sicher gestellt werden konnte. Namentlich Hering 

 hat sich durch diesen Nachweis verdient gemacht und denn auch behauptet, 

 daß Hemisystolie beim Menschen nicht vorkommen könne. 



Ich bin auch der Meinung, daß Hemisystolie beim Menschen noch 

 nicht nachgewiesen ist, möchte aber vorsichtiger sein und die Möglichkeit 

 des Vorkommens eines solchen Ereignisses nicht leugnen. Schon so oft ist 

 von experimenteller Seite dekretiert, daß diese oder jene Störung beim 

 lebenden Menschen nicht vorkommen könne, wo man später anderes lernte. 

 Man vergißt nur zu oft, daß das Experiment nicht imstande ist, die 

 natürlichen pathologischen Störungen nachzuahmen. Die Analyse klinischer 

 Fälle hat daher manchen Vorzug vor dem Experiment, falls sie mit ge- 

 nügender Genauigkeit geschehen kann. Und was nun speziell die Hemi- 

 systolie angeht, so bin ich sehr getroffen worden durch die Mitteilung 

 Langendorffs (5. S. 355), daß er nach der Stanniusschen Ligatur Unregel- 

 mäßigkeiten in der Schlagfolge des Herzens sah, „deren Ursache in gewissen 

 Fällen eine echte Hemisystolie ist, indem die Frequenz des rechten 

 Ventrikels doppelt so groß ist, wie die des linken". Wo wir eben die 

 S tan ni us sehe Ligatur in den Bereich unserer klinischen Analysen gezogen 

 haben, scheint es mir vorsichtig, auf das Vorkommen einer Hemisystolie 

 auch beim Menschen gefaßt zu bleiben. 



Ich kann hier nun nicht über eine so weit gehende Dissoziation der 

 Ventrikelmuskulatur berichten, sondern will einen Fall anführen, welcher 

 zu beweisen scheint, daß ungleiche und partielle Kontraktionen der Ven- 

 trikelmuskulatur beim Menschen sicher vorkommen. 



Ein jeder, der die sehr frequente irreguläre Herztätigkeit (Delirium 

 cordis) untersucht, muß den Eindruck bekommen, daß nicht alle Systolen 

 das ganze Herz betreffen. Beim Auskultieren hört man Herztöne sehr ver- 

 schiedener Intensität und Klang; sind systolische Geräusche vorhanden, 

 so werden dieselben nicht bei allen Systolen gehört. Die Pulsgröße wechselt 

 außerordentlich und nicht, wie gewöhnlich, im Verhältnis zur vorhergehenden 

 Pause. Cushny (1) sucht die Erklärung dieses Phänomens in der un- 

 stäten Reizung der Kammer durch die in fibrillärer Kontraktion verkehrenden 



