Studien zur Operationstechnik: am Zentralnervensystem. 87 



düngen, bei denen die zu durchschneidenden Teile bis an die Oberfläche 

 des Zentralnervensystems heranreichen, und bei denen die Schnittlänge an 

 der Oberfläche entweder das Maximum der Schnittfläche ist (keilförmiger 

 Schnittypus), oder bei denen die Schnittlänge in der Tiefe diejenige an 

 der Oberfläche um einen von der Form des Messers (s. u.) abhängenden 

 Betrag übertrifft (Typus der Unterschneidung). 



Obgleich die oben geschilderten, aus dem Ludwigschen Laboratorium 

 hervorgegangenen Hilfsmittel offenbar in recht vollkommener Weise den 

 Zwecken der betreffenden Untersuchungen entsprachen, so ist ihre Anwend- 

 barkeit doch in mehrfacher Hinsicht beschränkt. Hauptsächlich ist die 

 gewünschte Begrenzung des Schnittes notwendig stets eine geradlinige, 

 wenn diese Schutzmesser verwendet werden. Es ist naturgemäß nicht 

 möglich, Schutzmessef zu verwenden, die in beliebiger Form über die 

 Fläche gekrümmt sind; höchstens ließen sich in Form eines Kreisbogens 

 gekrümmte Messer einführen, wenn das Messer dabei entsprechend bogen- 

 förmig bewegt wird. Ferner liegt ein Mangel darin, daß die Durchschnei- 

 dung selbst noch freihändig ausgeführt wird, und wenn auch bei einem 

 Teil der Vorrichtungen dafür gesorgt ist, daß das Messer aus der Schnitt- 

 ebene nicht ausweichen kann, so ist doch der Schnitt immer nur nach zwei 

 Seiten fest begrenzt, während nach der dritten Seite, meist nach der Tiefe, 

 eine feste Grenze nur dann gegeben ist, wenn bis auf den unterliegenden 

 Knochen geschnitten werden darf. 



b) Prinzip und Konstruktion des neuen Apparats. 



Dem Apparat, den ich hier vorlegen möchte, liegt folgendes Prinzip 

 zugrunde. Ein in einer Ebene liegender Schnitt kann dann nach allen 

 Richtungen nach Wunsch genau begrenzt werden, wenn das Messer in 

 jeder Richtung nur bis zur gewünschten Grenze vordringen kann. Dies 

 läßt sich ohne jeden vorausgehenden Eingriff (wie das Einstechen der 

 Schutzmesser) erreichen, wenn sich am Messerstiel ein Stift befindet, 

 der sich in einem in ein Blech geschnittenen Loch bewegt, dessen 

 Grenzen genau den beabsichtigten Grenzen der Schnittläsion entsprechen. 

 Es ist dabei nur noch notwendig, daß das Messer seine Richtung zwischen 

 dem Schnittmuster, wie ich den Blechausschnitt nennen möchte, und dem 

 Durchschneidungsobjekt nicht ändern kann. Zu dem Zwecke muß eine 

 Führung vorhanden sein, in der das Messer sich nur in Parallel Verschiebung 

 in einer Ebene bewegen kann. Es sei im folgenden zunächst die Messer- 

 führung, dann das Schnittmuster und seine Herstellung und schließlich 

 das Messer in seinen verschiedenen Formen besprochen. 



Die Messerführung werde zunächst an den beiden Projektions- 

 zeichnungen (Figg. 1 und 2) erläutert, von denen die erstere eine Ansicht 



