144 Verhandlungen der Berliner phtsiol. Ges. — W. A. Freund. 



hinderter Ventilation der Lungenspitze einher. Damit ist Prädisposition zu 

 Lungenspitzenerkrankungen (tuberkulöse Infektion) gegeben. — Als Kom- 

 pensationserscheinungen beobachtet man unter Hyperplasie der Scaleni Bil- 

 dung des Angulus Ludwigi mit starkem Hervortreten des 2. Rippenringes, 

 oder Gelenkbildung am 1. Rippenknorpel; damit ist unter Umständen bessere 

 Beweglichkeit der oberen Thoraxpartie, bessere Ventilation der Lungenspitze, 

 Naturheilung der tuberkulösen Lungenspitze gegeben. — Die Diagnose dieser 

 Vorgänge ist durch Messung, Palpation und neuerdings durch Röntgen- 

 durchleuchtung (es werden Photogramme aus der Kr aus 'sehen medizinischen 

 Klinik gezeigt) gesichert. Als rationelle Therapie wird die Durchschneidung 

 des 1. Rippenknorpels für indiziert gehalten. 



Eine zweite Beobachtungsreihe stellt sich als Folge der „gelben Zer- 

 faserung" der Rippenknorpel mit Volumvermehrung dar. Daraus resultiert 

 die „starre Dilatation" des Thorax mit der bekannten Faßform und Aus- 

 weitung seiner Höhle, endlich ein alveoläres Emphysem; weiterhin ent- 

 wickelt sich Atrophie des gedehnten Diaphragmas und als Kompensations- 

 erscheinung Hyperplasie des M. triangularis sterni. — Die Diagnose ist durch 

 dieselben Hilfsmittsl wie bei der Stenose gesichert und als Indikation 

 zur Behandlung wird die Exzision keilförmiger Stücke der Rippenknorpel auf- 

 gestellt. — Es wird über einen beweisenden Fall von der Kraus'schen 

 medizinischen und von der Hildebrand 'sehen chirurgischen Klinik be- 

 richtet und auf das Paradigma des Atemmechanismus der Schildkröten hin- 

 gewiesen. 



Auf Grund dieser Beobachtungen beschreibt der Vortr. 



1. die Mechanik der oberen Apertur mit der ebenen Ruhestellung und 

 mit der Spiraltorsion der Inspirationsstellung des 1. Rippenknorpels; 



2. das Verhältnis der Lungenverschiebung und -Ventilation zur Thorax- 

 bewegung im allgemeinen und in den einzelnen Partien, wobei konstatiert 

 wird, daß behinderte Bewegung bestimmter Thoraxpartien die Ventilation 

 der betreffenden Lungenpartien und 



3. die Blut- und Lymphzirkulation behindert; 



4. weist der Vortr. auf das Interesse hin, welches die Entwicklungs- 

 geschichte, die Anatomie und die Anthropologie an der oberen Apertur 

 nehmen muß, und hebt schließlich hervor, daß er die Stenose als Infantilis- 

 mus, Wiedersheim aber als Reduktionserscheinung angesprochen hat. 



